食管癌放射治疗方法及常见摆位
放射治疗是食管癌综合治疗的重要治疗手段，我国食管癌患者就诊时已属中晚期，失去根治性手术切除的机会，我国食管癌患者组织学检查病理95%以上是鳞状细胞癌，对放射线相对敏感，所以食管癌需要术前放疗联合手术或根治性放化疗的综合治疗模式来改善患者生存质量。目前对于中、晚期的可行手术、不可行手术或拒绝手术的食管癌，术前同步放化疗联合手术或根治性同步放化疗是重要的治疗原则。
（一）食管癌放射治疗技术
食管癌常用三维适形放疗或调强放疗技术，经过长期实践证明，与常规二维放疗技术相比较，三维适形或调强放疗技术在靶区剂量分布和正常组织器官保护等方面均表现优异，特别是对于心脏和肺及脊髓的保护，可降低放射治疗引起的不良反应及并发症。
（二）食管癌放射治疗摆位技术
1.放疗摆位前，核对患者放射治疗医嘱单，认真阅读患者摆位条件，与主管医生核对患者治疗计划号、姓名及住院号、诊断及医嘱、射野剂量、治疗部位等；同时与患者核对住院手环上的信息、患者住院号、性别、年龄、主管医生等。
2.食管癌患者照射采取仰卧体位，双臂伸直置于体架手托上或者双肘交替后置于额前，颈段及上段患者选用颈胸部热塑体膜固定，中下段及食管胃交界患者选用胸部热塑体膜固定，对患者固定体膜上的信息及患者体表及体膜上的标记线，确保患者体表标记线与所对应的固定体架上的信息相吻合，接着用体膜固定患者，松开床锁，将治疗床升至体膜上标记线的高度，移动治疗床使三维激光灯与患者体膜上的标记线完全重合，锁定治疗床，关闭机房门，进入操作室，认真检查治疗单，确认各项数据无误后，开始操作直线加速器对患者进行照射治疗。(https://www.daowen.com)
3.食管癌患者的摆位严格按照主管医生的放射治疗单医嘱进行摆位，患者体位要摆平、躺正，三维激光灯与患者体膜上标记线必须完全重合才能进行治疗，如反复校对患者摆位仍不符合治疗条件，应暂停患者治疗，及时与主管医生联系核对治疗医嘱。
图8-9-2、图8-9-3 为使用颈胸部热塑体膜对食管癌患者进行摆位
图8-9-4、图8-9-5 为使用胸部热塑体膜对食管癌患者进行摆位