临床表现与诊断

三、临床表现与诊断

（一）早期症状

症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，主要表现为进食时胸骨后的不适、摩擦感、异物感或停滞感，症状时轻时重，进展缓慢。

（二）中晚期症状

食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，胸部或者背部的持续性隐痛也很常见，此外还会出现呼吸困难，食管气管瘘或食管支气管瘘、纵隔炎症、声嘶、呕吐、疼痛、出血、消瘦等表现，当肿瘤转移至肝、肺、脑等脏器时，可引起黄疸、腹水、呼吸困难、全身水肿等表现。

（三）食管癌的诊断

1.对任何可疑病例都应做食管吞钡X线检查，早期食管癌X线征象有：

（1）局限性黏膜皱襞增粗和断裂；

（2）局限性食管壁僵硬；(https://www.daowen.com)

（3）局限性小的充盈缺损；

（4）小龛影：晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻。

2.纤维食管镜检查：是主要检查手段，直观，对高度怀疑又未能明确者，应行食管镜检并取活组织病理检查。

3.食管内镜超声（EUS）检查：对食管癌的分期特别是非手术食管癌治疗前的分期有明显的帮助，原发肿瘤（T）分期的准确率为80%以上。

4.头颈胸、腹部CT，颈部超声检查有无脑部、肺部、淋巴结等转移。

（四）食管癌的鉴别诊断

食管癌应与食管良性狭窄、消化性食管炎、贲门失弛症、食管憩室、食管静脉曲张、食管结核及食管良性肿瘤如平滑肌瘤、腺瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、血管瘤等相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠食管吞钡X线检查和纤维食管镜检查。