食管癌常见的放射治疗反应及并发症

六、食管癌常见的放射治疗反应及并发症

（一）营养不良

食管癌的营养不良主要原因为进食梗阻和基础代谢率增加，患者在放化疗期间会产生不同程度的放疗反应，如放射性食管炎、恶心、呕吐、食欲不振等，造成患者营养不良进一步加重。

（二）食管穿孔

食管穿孔是食管癌最常见的严重并发症之一，可能发生在放疗前、放疗中或放疗后。食管穿孔的原因有：1.肿瘤自身生长外侵，突破纤维膜后造成；2.与肿瘤放疗敏感有关，肿瘤消退过快，合并感染，影响正常组织修复能力，造成退缩性穿孔。

（三）放射性食管炎

放疗期间，一般在食管癌患者放射治疗2～3周时，照射剂量达到20Gy左右时，多数患者会出现放射性食管炎，主要表现为吞咽疼痛、进食梗阻感加重。

（四）食管梗阻

放疗期间，因食管局部水肿，可能出现梗阻加重的情况，表现为唾液增多，进食困难。(https://www.daowen.com)

（五）气管食管反应

气管受到放射线照射时可能产生气管食管反应，多表现为刺激性干咳或黏稠痰不易咳出，夜间加重，由于咳嗽的原因较多，上呼吸道感染、食管反流等都有可能造成咳嗽。

（六）放射性肺炎

放射性肺炎的症状主要表现为发热，以低热为主，刺激性干咳，气短，胸痛和呼吸困难等。

（七）全身放射治疗反应

多数患者无明显全身反应或者症状很轻，无须进行处理；少数患者症状比较明显，常表现为：全身乏力、精神不佳、食欲减退、恶心呕吐、白细胞下降等，可给予输液，大量液体输入有利尿作用，能减轻全身反应。

（陈　佳　刘骐铭）