二、病理
子宫颈癌在子宫颈唇和颈管部皆可发生，但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。最初，癌变仅局限于子宫颈黏膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。当癌侵入黏膜下间质时，称为浸润癌。原位癌的子宫颈大致正常，早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处，稍隆起，横径多在1cm以下，发红、发硬、触之易出血。若发生在颈管内，一般不易发现。
（一）随着癌变的发展，可分为如下四种类型
1.菜花或乳头状型：最多见，是一个外生型的癌肿，呈菜花样，触之易出血。好发于子宫颈唇部，扩散性小，常伴有坏死、感染、出血现象。
2.浸润型：内生型的癌肿，呈浸润性生长，宫颈表面光滑或仅有轻度糜烂，宫颈扩张、肥大、变硬呈桶状，流血少，但侵犯性大。
3.溃疡型：癌组织先破坏子宫颈表面，逐渐浸润，破坏更多而形成溃疡，此型多发于子宫颈唇及子宫颈管，常可见坏死组织，易合并感染。
4.颈管型：癌灶发生于宫颈管内，侵入宫颈及子宫下段供血层或转移到盆腔淋巴结。
（二）从病理组织学分类，子宫颈癌大致分为三类(https://www.daowen.com)
1.鳞状细胞癌：约有80%～85%的子宫颈癌属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。包括原位鳞癌、微小浸润鳞癌、浸润性鳞癌。
2.腺癌：约有15%～20%，通常HPV18感染较多见，此种类型的癌多发于子宫颈管部，形态可分为腺样、乳头状及髓样。
3.腺鳞癌：约有3%～5%，癌变组织中含有腺癌和鳞癌两种成分，腺鳞癌还伴随脉管侵犯，具有很强的侵袭性和转移性。
（三）转移途径
1.直接侵犯转移：宫颈癌向上侵犯宫颈口和子宫峡部蔓延至子宫体，向下侵犯至阴道穹隆及阴道壁，向前可侵犯至膀胱，向后侵犯至直肠。癌肿穿破宫颈肌层到外膜扩展到盆壁组织。随着癌肿增大可能压迫或侵犯输尿管，造成梗阻引起肾盂积水。
2.淋巴转移：是宫颈癌最常见的一种转移方式，主要由原发灶侵入附近的淋巴管形成瘤栓后随淋巴引流进入局部淋巴结并在淋巴管内扩散。
3.血行转移：一般很少见，约占宫颈癌总数的4%，重要的转移部位有肺、肝、骨和脑等。