放射反应与放射损伤
宫颈癌的放射治疗，包括近距离后装放疗和盆腔体外照射。由于宫颈的部位前靠膀胱，后近直肠，放射线在杀灭癌细胞的同时，对正常组织也有一定损伤。可发生组织充血、水肿、溃疡，严重者可发生坏死、脱落。晚期出现纤维组织增生，造成器官狭窄。这些反应可能出现在治疗过程中或放射治疗后。一般常见的放射反应如乏力、食欲不振、肠鸣、尿频。部分患者可出现大便次数增多，予以对症处理即可缓解。少数患者可出现大便时肛门下坠、黏液血便、尿频、尿急，血象如门细胞下降或血小板下降。治疗方法首先是预防，正确掌握放疗计划，如避免宫腔管放置不当或脱落到阴道致局部放射量过大，组织被烧伤而造成瘘孔。
（一）急性期反应
急性期反应指发生在放射疗程中或放疗结束后3个月内的反应。
1.全身反应：恶心、呕吐、乏力、食欲减退，血象检查白细胞，血小板下降，反应严重程度与患者身体素质、年龄等有关，合并化疗者，全身反应更为严重。一般情况对症处理后可继续放疗。
2.直肠反应：主要在放疗开始的2周后发生，反应程度因人而异，表现为腹泻、腹痛、里急后重、黏液便、便血，严重者应暂停放疗，对症处理。
3.膀胱反应：多发生放射性膀胱炎，表现为尿急、尿频、尿痛，少数患者还可出现血尿，严重者应暂停放疗。
4.腔内照射反应：操作腔管、施源器过程中导致的出血、疼痛、子宫穿孔、宫腔感染、肠瘘、肠炎等。(https://www.daowen.com)
（二）远期反应及并发症
1.阴道狭窄、宫腔积液均由于放射线所致阴道纤维变、颈管狭窄所致。
2.放射性直肠炎发生在放疗后一年左右，主要变现为腹泻、腹痛、里急后重，黏液便，血便，便秘。
3.肠粘连、狭窄，肠梗阻、肠壁溃疡坏死，甚至穿孔均可发生。
4.放射性膀胱炎，主要表现为尿急、尿频、尿痛、尿血。
5.盆腔放疗纤维化致输尿管狭窄，血管及淋巴管的阻塞，引起肾积水、肾功能障碍、下肢水肿。
（王 磊 展 萌）