全身照射技术的临床应用
全身照射技术（total body irradiation，TBI）是一类特殊的放射治疗技术，包括利用钴-60γ射线或高能X线、电子线对患者全身、半身、全骨髓和全淋巴系统等照射治疗。照射模式分为：分次照射模式（FTBI）、大剂量单次照射（STBI）。特殊照射技术的选择依赖于可以利用的设备、光子束能量、最可能的射野大小、治疗距离、剂量率、患者身高尺寸以及选择性保护的身体脏器等。
图9-1-1 全身照射患者体位示意图
（一）全身X（γ）线照射技术的应用
钴-60γ射线或高能X线的全身照射技术（TBI）可用来治疗：白血病、再生性障碍贫血、淋巴瘤、多发骨转移瘤、自身免疫性疾病、先天性新陈代谢疾病和其他皮肤淋巴瘤等。对白血病人做骨髓移植，可提供治愈的机会，大剂量全身照射是骨髓移植常用的预处理方法，其目的在于灭活患者体内残存的白血病细胞，以防止复发，并抑制患者的免疫反应，近年来主要作为造血干细胞移植前预处理措施之一，现已发展为一种较成熟的特殊照射技术。TBI适应证广泛应用于急性淋巴母细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤及一些实体瘤、再生障碍性贫血、先天性免疫缺陷综合征等病的治疗。其目的与作用主要在于抑制受体免疫功能，减低受体对移植物的排斥使用，使植入的造血干细胞能成活，根除机体内残存的恶性肿瘤细胞，尤其是那些位于中枢神经系统、睾丸等一般化疗药物不易到达部位的残存恶性肿瘤细胞，彻底破坏受体骨髓，使受体、骨髓空虚，以利于植入的造血干细胞生长。
（二）全身电子线照射技术的应用
全身电子线照射治疗是不同于常规放射治疗的一种特殊治疗方式，其实施的目的是在避免深部组织受量过高的前提下，均匀给予全身皮肤一定治疗剂量，常使用双机架角多野技术或双对称旋转技术，用于全身治疗的电子束通常为4MeV、6MeV、9MeV，主要用来治疗全身浅表病变如皮肤蕈样霉菌病等。