X线的全脑全脊髓照射

用6MV～8MV的X线，病人取俯卧位。照射头部野时，机架水平入射，包括颅底线以上的脑部和颈部5、6椎体水平以上的脊髓部，其他正常组织（如口腔、鼻腔、眼部等），需用整铅遮挡。身下垫体板，头部垫船型枕，用头罩固定。DT2500cGy/4～5周时，缩野照射原发灶，使总量达到DT5000～5500cGy/6～8周。全脊髓照射野：常用4cm宽，长度可根据病人脊髓实际长度，分为2～3个照射野，源皮距垂直照射。骶骨部应将骶孔包于野内，故该部位野宽为约8cm。脊髓野全长应给予DT2500～3000cGy/4～5周。为了减少由于射野的重叠或分离引起的治疗剂量改变，每周移动一次各野间隙的位置。这种方法能在全脑或脊髓内得到比较均匀的剂量分布，由于X线能量较高，位于脊髓下面的正常组织，如甲状腺、纵隔、胃肠等受到了较高的照射剂量，病人的放射反应比较重，以致中断放疗。在这类病人中儿童占相当大的比例，如果脊柱受到的剂量高，还要注意发育障碍的问题。

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图9-2-1　全脑全脊髓布野