一、斗篷野
用来照射隔上淋巴结区，包括双颈、双锁骨上下、双腋窝、纵隔和双肺门区。
（一）照射野与照射距离
斗篷野照射，顾名思义就是照射野像斗篷一样披在身上，这样就需要一个比较大的照射野才能包括所需的照射部位。
1.射野要求：在体表上斗篷野上界由乳突尖和下颌骨体中线的连线，下界要包括第十胸椎下缘。左右两侧要包括腋窝及胸廓侧壁在内，照射野面积一般在40cm×40cm左右，具体面积要因人而定，如年龄的大小、体型胖瘦等等。这样大的照射面积，一般治疗机在标准源皮距下不易达到，如钴-60治疗机在75～85cm照射距离时，照射面积最大只有20cm×20cm左右。而一般直线加速器在100cm时，最大野只有40cm×40cm左右的照射野。
2.照射距离：在标准源皮距下得不到斗篷野所需的照射面积，只有利用延长照射距离扩大照划野面积，从而满足斗篷野照射所需的照射面积。需延长多少距离可达到照射野的要求可用以下公式求得：
图9-3-1 斗篷野照射技术
D1=标准源皮距（cm）
F1=标准源皮距下的最大方野边长1/2（cm）
F2=所需斗篷野方野边长1/2（cm）
D2=所需斗篷野照射野时的源皮距（cm）
例1.已知：直线加速器源皮距100cm、最大方野边长1/2=15cm、斗篷也所需方野边长1/2=20cm。
求：斗篷野照射时源皮距是多少？
解：
答：斗篷野时源皮距需133cm。
（二）斗篷照射野个立式铅当块模板照射技术
1.个立式铅挡块模板技术：由于斗篷照射野所需照射野形状复杂，铅挡部位也比较多，而且每个病人的照射部位及挡铅部位都是因人而异，所以都是根据自己的条件按各自要求制作专用铅挡块，个立式铅挡块就是每块铅挡块在托架上独立摆放。
2.模板式：是指这种照射方式不在病人身上画体表野，而只标出定位十字标记点。这是因为如上所述斗篷照射野所需照射野形状复杂，铅挡部位较多，人体体表又是曲面，若在体表画上照射野，其形状各异，杂乱无章，给对野摆位带来种种不便，而且每次体表野不清再画野也较困难，所以用模板代替体表，把照射野的形状及应铅挡的部位都勾画到模板上。先用模板十字标记对体表十字标记以确定体位，再用灯光野来对模板照射野，用个立式铅挡块来挡照射野内应挡部位。
（三）斗篷野隔离室铅挡块的制作(https://www.daowen.com)
1.切割浇注挡铅模型：切割器对好模板中心及定位点，源至模板距离110cm，源至第一层托架66cm。上下左右量好切割范围坐标记，放聚乙烯板1块8～9cm厚穿孔切割，先切肺挡块，再切肱骨头，喉头、脑干挡块至左侧心脏部分，先切肺挡块，后切挡心脏部分，遇弯曲地方慢切，模子请勿在料边切割，谨防浇注时漏铅。修膜内壁，石膏勾缝，加硬用纸底板粘牢。铅膜铸造其心脏挡块模都需要做恰当修整后再行铸模。
2.化铅、浇注铅挡块：化足够量铅液，降温至合适温度后浇铸；倒铅速度要慢，防漏铅水，防空心有气泡，表面需堆满铅水。防冷却后凹心，灌铅水高度以9cm为准，4小时自然冷却后或设法浸入冷水，给予固定，等全部固定后再一起脱模，铅块脱出模型后，暂时保留模型备用，进行加工打毛刺造型，平整并保持原来形状，只允许挫其表面，而不要挫底面。10～12块铅模用铣床加工成约8.5cm后，保证平面且勿走形，基本上不动铅的底面。对号入座注好标签，填好姓名，前后左右不得有误，必须与摆位时相符。
（四）斗篷照射野个立式铅挡模板摆位技术
1.认真阅读治疗单：注意照射剂量，布野体位，照射距离，铅挡块的具体要求及有无蜡块等，消除患者不良因心理因素的干扰。
2.机械位置的确认：机架角（GA）复零位，机头角（HA）一般也应复零位，可根据患者体位调节，床的水平旋转角应复零位，床的垂直升降根据治疗要求应确保源皮距（SSD）=130cm。
3.患者治疗体位的确定：前野体位仰卧位，头向后仰伸，使下颌骨垂直于床面，双臂自然垂于体侧轻度外展，双腿自然伸直于床面，避免屈伸。后野体位，俯卧位以颊尖着床，头向后仰伸使下颌骨垂直于床面，双侧上下肢体位同前野，应注意头与身体纵轴成一直线，避免偏离体中线；头部过伸或伸仰不全均为不当，双肩应保持在同一直线上，对于脊柱侧弯及其他畸形患者应在模拟定位机下确定治疗体位，避免强迫性体位，对于体厚的患者身体曲度与投影应给予注意。
4.患者治疗模板的放置：患者按上述体位要求仰卧或俯卧于治疗床上，首先将隔挡有机玻璃模板支架放好，在灯光指示投照下，将有机玻璃模板上定位十字标记与体表定位十字标记重合，斗篷野照射时，体表一般应有4个十字标记：摆位中心点一个，同一水平体中线两侧15cm、20cm处各一个，体中线摆位中心点下方10cm处一个，共四个。两定位十字线重合是两个坐标的吻合，再重合后，还应注意喉头的位置，切勿偏离保护区域。在实际工作中往往注意定位点的重合，而忽略喉头的保护。
5.灯光野要求：运用灯光仰检查照射野覆盖面积，包括全颈部、腋部，胸部纵隔及这些部位淋巴结组织。
6.照射野内主要器官组织的保护：肺保护从肋膈角内缘下胸腹1cm处向上至第四后肋，缘第四后肋弧形向内至椎体处2cm，向下至第十胸椎下缘的水平。肺门要包括在照射野内，喉保护达声门上下各2cm，宽2cm的范围，脊髓保护在斗篷后野照射时，颈脊髓全部保护，纵隔剂量达3000cGy后再保护胸脊髓。前后野都需保护左、右侧肱骨头。
7.个立式铅挡块放置的要求：前挡块厚为8cm，铅挡块不易碰撞，在置放时应注意各不规则的曲面，如肺挡块不但要注意上下面，同时也应注意左右面，挡块上下、大小不能倒置并有前后左右之分，在挡前野或后野时应准确选择。根据有机玻璃模型的轮廓要求置放挡块时，易出现问题的是喉头、肱骨头及脊髓颈段，最后应注意挡去因实际灯光野与模板所出现的偏差造成的扩大灯光野，该区位于实际灯光野的上下界线，造成偏差的原因是模板中心即靶中心往往不位于灯光野中心，灯光野对称扩大或缩小是实际灯光野大于模板所要求的范围，其灯光野大于模板要求的部分则为偏差。
8.待开机状态：上述几项完成后，应撤出有机玻璃模板和支架，以防射线衰减和散射，之后准备开机治疗。
（五）斗篷照射野一体式铅挡块照射技术
1.由于直线加速器近几年为适应临床需要做了较大的改进，如多叶光栅、非对称准直器和标准源皮距大面积照射野等。如近代加速器在标准源皮距100cm时，可以得到40cm×40cm的均匀剂量照射野，对于一般的常规的斗篷治疗照射面积足以满足。这样就不需要做延长照射距离而求得大面积照射野，就可以在标准源皮距100cm时做一体式铅挡块斗篷照射。就是将若干个体化铅挡块，按照射野的铅挡块摆放，要求每块挡块放置所需位置，牢固地固定在一块有机玻璃上。每次照射摆位时，只需摆好体位，对准定位标记，对准照射距离后，将贴好铅块的有机玻璃板插入源托架槽内固定即可。可以减少照射时间，减轻病人的放疗反应，同时减少许多斗篷野摆位照射的流程序，增加照射部位的精确度和重复性。
2.摆位照射
（1）首先，需按照治疗单要求分清是照射前野还是后野，进治疗室后，按患者姓名及照射前、后野要求取一体式铅挡插板。插板存放要有规律，每个病人的前、后野放在一起，避免出错。
（2）体位：前野仰卧位需病人躺正、躺平，用中心激光定位灯校正体位，利用左、右激光定位灯校正横轴，纵轴对准中心十字线，对好源皮距100cm。
（3）机头、机架要求零度，把一体式铅挡有机玻璃插板插牢，再核对一下体位，利用机头方位角将一体式铅挡上定位标记对好。铅挡块部分一定要向上、固定好治疗床，工作人员离开机房后开始治疗。
（六）斗篷野一体式铅挡块照射和个立式铅挡块照射的比较
1.一体式铅挡块照射的模板及铅挡块制作简单、省工、程序少。它是将校正好的模板与做好的铅挡块牢固地粘在模板上，省掉模板保留摆位使用。而个立式铅挡则需模板及铅挡数快，还需保留治疗时使用。
2.一体式铅挡块摆位简便、省时。一体式铅挡只需用激光灯定位灯，对准源皮距，插好一体式铅挡板，校正定位十字标记无误即可治疗。而个立体式铅挡块要先把模板架放好，对准源皮距，再放上模板，还需要模板核对体位、用个立式铅挡按模板照射野图形摆放铅挡块，摆好后再撤掉模板，模板架，最后才照射治疗，非常繁琐。
3.一体式铅挡照射精度高、重复性好。因其是经过反复核对后才固定在模板上，个立式铅挡每次都需依靠模板射野图形来摆放每块个立式铅块，这样多层次的摆放，所以误差就大于一体式。再则，一体式铅挡是固定好一个铅挡整体，不再每次、每块摆放，保证重复性好。