云南省肿瘤医院宫颈癌的三维近距离放疗操作流程
（一）患者的术前准备
1.治疗前需进食，避免产气食物。
2.备皮，保持操作区清洁卫生。
3.操作前行阴道冲洗、清洁灌肠。
4.住院患者佩戴手腕带、门诊患者随身携带身份证，以便核对个人信息。
5.调整心态，做好充分的心理准备，积极配合完成治疗。
（二）操作流程
1.准备体位：护士核对患者信息无误，引导患者进入操作室，上治疗床，取截石位，放置尿管。
2.放置施源器：医生戴口罩、帽子，洗手后穿无菌手术衣和无菌手套，护士准备无菌包（图10-5-1）、操作器械和施源器，消毒铺巾，放置尿管后，协助医生操作，医生使用窥阴器查看宫颈形态及阴道情况，并根据患者阴道条件和子宫位置放置合适的施源器，阴道填塞后固定施源器（图10-5-2）。
图10-5-1 无菌包
图10-5-2 放置施源器
3.转运后CT扫描（如图10-5-3）：技术员将患者转移至CT室，护士对患者膀胱灌注100～150mL 0.9%氯化钠溶液后行增强CT扫描，完成后再次转移患者至观测室；该过程注意减少施源器位置的偏移，保护患者的隐私。
图10-5-3 转运至CT床
图10-5-4 行CT薄层扫描
4.勾画靶区、制订计划：物理师将CT图像传至Oncentra计划系统制订计划，待医生勾画靶区结束（图10-5-5、图10-5-6、图10-5-7），物理师根据医生处方剂量制订治疗计划（内外照射如图10-5-8、图10-5-9），医生和物理师确认计划并签字后传送至TCS治疗计划系统（此期间将患者膀胱排空）。(https://www.daowen.com)
图10-5-5 靶区勾画1
图10-5-6 靶区勾画2
图10-5-7 靶区勾画3
图10-5-8 内照射计划
图10-5-9 外照射计划
5.膀胱灌注、连接导管：护士对患者膀胱灌注100～150mL 0.9%氯化钠溶液后，技术员将患者从观测室转运至治疗室，连接后装机传输导管（图10-5-10），再次交代再次叮嘱患者治疗过程中禁止活动，如有不适可挥手示意，然后准备治疗；
图10-5-10 连接传输导管
6.实施治疗：技术员将调取患者计划，在TCS治疗计划系统上完成计划照射（图10-5-11），操作控制台，记录患者治疗信息，并对治疗患者进行实时监控，预防紧急突然事件发生。
图10-5-11 治疗计划
7.内外融合：内照射完成，立即将患者转运至加速器，物理师协助加速器技术员摆位，确认无误后进行体外照射。
8.卸除施源器：治疗结束后将患者转运回操作室，护士取出施源器，若有出血，予纱条阴道填塞。
9.留观：对患者进行医学观察，15min后无异常方可离开。
（张雅婷）