三、患者的管理
（一）患者自身准备管理
1.患者自身准备：交代患者后装治疗前请在病房完成阴道冲洗，若有阴道流血或流液，请使用卫生巾并保持外阴清洁，排空大小便。
2.患者用物准备：导尿包、中单、0.9%氯化钠溶液、外照射治疗前后影像学资料，盆腔MRI（术后患者不要求），近3日的血常规报告单，近3月的感染免疫指标，核酸检验结果。(https://www.daowen.com)
3.患者体位：腔内三维治疗患者置管时取截石位，充分暴露会阴部，将患者最近的MR片插在操作台前的观片箱上，以便医生操作时定位。
4.配合医生放置施源器根据肿瘤的大小及位置，确定施源器的数量及深度，选择合适的施源器或插值针，放置施源器时嘱患者用腹式深慢呼吸，从嘴巴缓慢吐气，且操作动作轻柔。施源器放置好后用纱条固定，预防外脱及移位。
5.卸除施源管时，动作要轻柔拔出，如阴道有少量出血时，用纱布压迫止血，并给予耐心解释，安慰患者，消除其紧张情绪，同时了解出血部位及性质，做好相应急救准备。
（二）患者的安全管理
1.做好身份识别：严格执行查对制度，认真核对患者腕带信息、姓名、年龄、诊断、病案号，并且让患者或随行者说出患者的姓名，确认无误方可开始治疗。
2.加强心理护理：治疗前向患者详细介绍后装治疗的目的、方法、治疗中的配合及可能发生的不良事件，告诉患者治疗中放松腹肌，保持深呼吸，以减轻施源器植入时的疼痛感。对于疼痛特别敏感的患者，我们在植入施源器时在内窥器和宫颈周围涂抹盐酸丁卡因胶浆，缓解了患者的疼痛和紧张。
3.严密观察病情变化：护理人员在治疗前掌握患者身体各项检查指标，如生命体征、血常规、肝功能、肾功能、血糖、血压等，并确定身体各项指标在允许治疗范围之内，防止患者因各项指标异常而出现坠床、跌倒等不良事件。治疗过程中，根据患者宫颈情况选择合适型号施源器，并协助医生放置，用无菌纱布填塞阴道，固定施源器。嘱患者不可移动，防止施源器位置改变影响治疗效果，也防止施源器位置改变造成宫颈及子宫损伤。开机前再次核对患者身份、身体状况和治疗方案，确定无误后开始治疗。在整个治疗过程中，还要通过观察控制台上的指示灯和数据显示状况，做好病情观察。对于合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死及年老体弱者更要加强监护，根据病情制订应急预案。治疗后，等待监控屏显示放射源已经退回后装机，红色信号灯熄灭，方能进入治疗室分离输源管，取出纱布及施源器，清点纱布及器械，避免遗留在体内。
4.完善各种设施：后装治疗室配备了带有床档的治疗床，治疗前后护理人员均应协助患者上下床，防止年老体弱及放疗毒副反应较重患者坠床或跌倒；对于身体活动障碍或偏瘫者使用约束带，治疗中通过监视器严密观察患者状况，确保整个治疗过程安全。有肢体活动障碍的患者，或使用床挡、约束带使患者安全顺利完成治疗。
（马立双）