放疗中健康指导

二、放疗中健康指导

(一)照射野皮肤保护指导

1.放疗期间患者应穿宽松、柔软、吸湿性强的全棉柔软内衣裤,避免腰带过紧、过硬,避免抓挠。

2.照射部位保持干燥,清洗时应轻柔,勿用力涂擦,禁止使用肥皂,沐浴露等,禁用碘油,酒精等刺激性消毒剂,避免冷热刺激如热敷,冰袋等。

3.除非有放疗医师的处方,不得私自在照射部位涂擦任何油膏、药膏,勿贴胶布、膏药。

4.放疗时应摘掉手表、首饰和假牙等因重金属可产生二次放射线,加重皮肤放射性损伤。

5.避免照射部位冷热刺激和日光直射。

6.皮肤有脱屑时勿挠、撕、揭。照射区皮肤禁止剃毛发,以防皮肤感染,保持皮肤清洁干燥。

7.保持照射野标记清晰,不能私自添线。

8.皮肤干反应处理:干性皮炎病人发生瘙痒时,可涂甲紫止痒;可给予薄荷粉、痱子粉止痒,忌抓搔,皮肤脱屑切忌用手撕剥,防止干性皮炎向湿性皮炎发展。

9.皮肤湿反应处理:采取暴露疗法,保持局部干燥,或喷金因肽,外涂比亚芬或黄金万红软膏,若溃疡已结痂,皮痂不能用手抠除,应让其自然脱落,避免造成感染。

10.照射线不清晰应及时请主管医生重画,不可自行补画;照射时不要随意移动位置,以免照射在正常组织上,每次照后应静卧30~60分钟,以减轻放射反应,多饮水,每次饮水2000mL~4000ml,以利于毒素排出。

(二)患者饮食指导(https://www.daowen.com)

放疗期间应进食营养丰富高热量的饮食,以高蛋白高维生素易消化为宜,如蛋类、鱼类、乳类等,多进食新鲜蔬菜水果,保持饮食多样化,粗细搭配,以蒸、煮、炖等加工方式为主,忌食油炸、烧烤、辛辣等饮食,为防止恶心、呕吐,放疗前半小时内要避免进食。注意饮食卫生,避免暴饮暴食,戒浓茶、咖啡、辛辣、刺激、油腻的食物,不吃霉变发烂的食物,做到少量多餐。

(三)疼痛指导

放疗期间有患者出现中重度放射性肠炎时,会因常常伴有腹痛而影响患者的饮食及生活自理能力,可适量口服止痛药缓解症状。

(四)肛周保护

患者每天用温水擦洗2~3 次,以促进局部血液循环,并可减轻疼痛。浴后肛周处涂石蜡油保护,保持肛周皮肤清洁、干燥,穿棉质透气内裤。

(五)放射性治疗的不良反应及健康教育

1.进行盆腔野放疗的患者易出现放疗全身反应、放射性肠炎、放射性膀胱炎和骨髓抑制等。

2.放疗全身反应在放疗期间表现为疲乏、食欲减退、周身不适,头晕头痛。淋巴细胞及中性粒细胞减少,血小板下降。应交代患者高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,并给予一般的对症处理,可进行放疗。

3.放射性肠炎在放疗期间症状表现为腹痛、腹泻、血便、肛门坠痛、里急后重等反应,急性期应卧床休息减少疼痛和疲劳,保持大便通畅,便后热水坐浴,肛门部热敷,以减少局部刺激,观察腹痛的性质,疼痛明显者,可用消炎痛栓。宜进食少渣、低纤维素饮食,避免辛辣刺激、易产气食物,如豆浆、碳酸类饮料等。若长期肠外营养支持,必要时补充益生菌。同时要给予腹部保暖,腹泻严重者可遵医嘱给予解痉、消炎的药物。放疗前保持肠道和膀胱空虚,出血严重者可用消炎药,严重腹泻时,可暂停放疗,并大剂量应用维生素、输液补充各种静脉营养及应用肾上腺皮质激素、抗生素,以减轻局部炎症反应,促进恢复。保持肛门及会阴部清洁,穿宽松内裤,便后用温水清洗肛周皮肤,必要时涂抹抗生素软膏或凡士林保护皮肤。或遵医嘱康复新液50mL进行灌肠,腹泻严重者用0.9%NS30mL+维生素B1210mg,或金因肽5mL,嘱患者卧床两小时以上。

4.放射性膀胱炎在放疗期间表现为膀胱黏膜充血、水肿、溃疡等,使患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿或排尿困难。放疗时嘱病人排空膀胱,可以减轻压力,减少治疗时辐射受量。放疗后叮嘱病人多饮水,可以降低尿液的酸碱度,缓解膀胱刺激症状。

5.腔内治疗前晚用温盐水灌肠,阴道冲洗,治疗前嘱病人再次排空大、小便,并给患者阴道内填满纱布以减少直肠、膀胱受照剂量。治疗结束后24小时密切观察病人,有无阴道出血、腹痛等症状,如有不适及时处理。