急性脑水肿护理
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急性脑水肿临床表现为头痛，呕吐症状、烦躁、进行性意识障碍、一侧瞳孔缩小或散大、对光反射迟钝或消失严重者表现为颅内高压并发脑疝。临床患者放疗期间必须按医嘱每天静脉快速滴注甘露醇1～2次，此外，必须备好急救物品，随时配合抢救。
（一）放疗前护理
对该类患者给予定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，并观察观察瞳孔及意识状态，并做好详细记录。病房室温保持在18～21℃，湿度55%为宜，定时通风换气，保持病房空气流通，提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗环境。应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，甘露醇具有高渗性，不可漏入皮下，每日多次重复穿刺导致对血管壁的损伤，易引发静脉炎，因此，为解除反复穿刺给病人带来的痛苦，可为病人实施深静脉置管，以防皮下注射引起局部皮肤组织坏死。
（二）放疗中护理
1.对放疗中可能出现的暂时脑组织水肿，及时辅以甘露醇及地塞米松预防处理。出现症状时及时向病人讲清病情，告知放射性脑水肿是颅内放疗的常见急性反应，通过对症处理可以好转，使病人认识到这是放疗的并发症而不是病情加重。患者放疗时护士应严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症（头痛、呕吐、视乳头水肿）并做好特护记录。危重病人做好抢救准备（器械、药品），必要时请麻醉科急会诊气管切开。若患者出现抽搐状况时，立即使患者平卧，松解衣裤，保持呼吸道通畅，必要时使用开口器防止舌后坠导致患者窒息，并即刻通知医生进行紧急处理，给以镇静剂以及氧气吸入。如患者出现颅内压增高时应避免搬动，头下垫软枕头偏向一侧并抬高15°～30°，及时吸出呼吸道分泌物，使用脱水剂20%甘露醇250mL静脉点滴，也可用速尿静脉推注或合用双氢克尿噻与氨苯喋啶，并观察患者尿量，及时记录并通知医生，发现异常及时停止放疗。
2.颅内放疗过程中摆位时对定位的精确度要求很高，患者需要理发，并在头面部标记十字线，以保证靶区剂量准确减少对周围组织和器官的照射剂量。此时需要确定一个固定位置，头颈放模具时为了预防窒息需交代患者先行咳嗽待身体平稳后再进行放疗。
（三）放疗后护理
患者应选择高蛋白、高维生素以及易消化的食物，并适当调整饮食，尽量选择患者的口味准备饭菜，增进患者的食欲，改善其营养状况，特别是要改善低蛋白、贫血等情况，有利于消除脑部放疗时脑水肿的出现；同时应忌辛辣食物刺激，忌烟酒，以维持机体平衡。对于活动少，营养不良的患者，易致便秘，每天注意观察大便次数，对这部分患者应进食富含粗纤维易消化的食物，少量多餐，多饮水，同时应密切观察患者进食后有无呛咳症状，以防进食时误入气管。放疗后常见的副反应为患者的白细胞及血小板减少，及时检测患者的各项指标，当白细胞低于1.0×109/L时，应给予保护性隔离措施，并每天进行紫外线消毒。
（四）心理护理
患者首次接触放射治疗，往往带有顾虑情绪，有些患者甚至因紧张而致身体僵硬，无法顺利治疗。颅内肿瘤放疗患者，存在中重度焦虑及抑郁患者占比较高。护理人员应做到亲切、热情、耐心地照顾患者，详细了解相关病情、家庭、社会环境，帮助患者及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，创造出一个积极接受放疗的最佳心理状态。
（五）出院指导
指导病人及家属观察有无头痛、呕吐等症状，出现低颅内压或再次出现脑积水症状时应来院就诊，出院后一个月门诊随访。患者卧床休息有谵妄、意识障碍的家属应防止患者跌倒坠床，指导家长或协助病员做功能训练，以主动运动为主，定期复查。针对脑水肿年幼患者放疗后出现的注意力不集中、反应迟钝、智力下降、记忆力减退的病理状况进行健康教育，健康教育包括激发学习兴趣、重复记忆教育、直观形象教育。