上腔静脉综合征（SVCS）

上腔静脉综合征（SVCS）是因原发性或继发性肿瘤（如纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤、转移性肿瘤、肺癌、胸腺瘤等）压迫上腔静脉引起的颈及上胸部静脉回流受阻，表现为严重呼吸困难、颜面部浮肿，皮肤颈胸静脉扩张，上肢紫绀及继发性颅内高压的一组症候群。是一种急性或亚急性肿瘤的危象，若不从速处理会导致患者在短期内死亡。此类肿瘤一般生长较快、分化差，对放疗较敏感，可短时间内使症状得到缓解。上腔静脉压迫症的患者主要症状是气急和端坐呼吸，头面部及上肢水肿，颈静脉怒张，咯血，严重者甚至出现血压下降、四肢湿冷、昏迷等威胁患者的生命。

（一）放疗前护理

遵医嘱给予甘露醇脱水利尿剂和激素，护士在选择操作时首先选择的是下肢静脉，测量血压、脉搏、生命体征平稳可进入放疗室进行放疗。

（二）放疗期间护理

呼吸困难的患者用氧气枕继续给以低流量的氧气吸入，以减轻水肿，体位取坐位或半卧位，鼓励深呼吸，治疗期间可能出现恶心呕吐等胃肠道反应，可遵医嘱服用止吐（甲氧氯普胺）药物。

（三）放疗后护理(https://www.daowen.com)

患者饮食易清淡、易消化、低盐、高蛋白饮食，以减轻肺部、心脏的负担，每日摄入盐不超过3g，多吃新鲜蔬菜、新鲜水果，如香菇、柑橘等，多吃鸡蛋、牛奶，保证蛋白的摄入。避免吃辛辣刺激性的食物，如葱、辣椒等，避免摄入过多的糖类，禁食油腻的食物，油煎类的食物也应该少吃。进食困难的患者，需通过鼻饲或静脉补充营养。患者也可用化痰、止咳、平喘的药物，等对症支持治疗，尽量减少输液量，继续使用利尿剂，以暂时减轻头部和颈部的水肿，若有贫血，积极改善患者营养状况，纠正贫血，低蛋白血症。

（四）出院指导

交代患者晚上睡觉时可以用枕头垫高头部，活动时尽量避免弯腰，避免穿紧身衣或者紧身衣领，尽量穿圆领的衣服根据天气变化，及时增减衣服，避免呼吸道感染。家属学会观察患者颜面部、颈部、上肢肿胀的情况，患者应戒烟戒酒，控制体重，避免肥胖或过度消瘦，严格按时服药，对于出院的患者应评估自身的状态，定期复查。

（五）心理指导

急性上腔静脉综合征常由于肿瘤因素引起，患者主要有恐惧、焦虑、绝望心理，缺乏治疗疾病的信心，尤其是中晚期的患者。患者及家属应积极与医生沟通，了解疾病的相关知识与治疗方案，积极配合医生治疗，家属应密切关注患者的心理变化，通过语言暗示、精神安慰等方式及时疏导患者的消极情绪，解除精神压力，还可以用音乐疗法及放松训练等方法引导患者以积极的态度面对疾病。另外，家属可以在生活中多帮助和照顾患者，使患者感受到温馨的环境并体会到自己存在的价值，减轻或消除其恐惧、焦虑及绝望等心理症状，使患者治疗的依从性得到提高，能够积极配合，提高疾病的治疗效果。