脊髓压迫综合征
脊髓压迫症（SCCS）是由于不同原因的病变造成脊髓或供应脊髓的血管受压所引起脊髓功能障碍的一组病症。病变呈进行性发展，最后导致不同程度的脊髓横贯损害和椎管阻塞。急诊放疗是 SCCS 的主要治疗手段之一，原则上一旦确诊应立即给予放疗。
（一）放疗前护理
放疗前对于脊髓水肿加重的截瘫患者可以选择静脉注射地塞米松及快速静滴甘露醇来缓解症状。常规护理是测量患者的生命体征、观察呼吸情况，对于情况紧急的患者应备好急救药品、气管切开包、氧气等用物。对于高位截瘫、植物神经受损常有大小便异常且便秘的患者，应协助家属定时给予患者翻身、并鼓励患者多饮水、经常进行顺时针腹部按摩以便于促进肠蠕动。另外家属应选择新鲜蔬菜、水果并加用促肠蠕动及导泻药西沙比利、番泻叶必要时行保留灌肠。尿潴留者给保留导尿时注意无菌操作防泌尿系感染。
（二）放疗期间护理
放疗期间密切观察患者病情变化，治疗初期疼痛症状较明显，而疼痛是脊髓束被压迫的早期症状，放疗前应给予患者适当的止痛处理然后进行放疗。放疗时体位宜仰卧位，患者在放疗期间普遍会出现胃口不良的现象，因此在选择食物时应注意饮食搭配，做到少食多餐原则，疼痛有一定的控制。同时要鼓励患者多饮水，尽量做到每日3000mL，由于放疗使得肿瘤细胞大量破裂以及死亡而释放出的毒素可通过大量饮水增加的尿量排出体外，从而可以减轻由放疗产生的全身反应。加强患者的肢体锻炼，促进机体恢复，为患者及家属讲解功能锻炼的重要性，对于长期卧床的患者还应每天给予肢体按摩，并交代家属每1～2小时进行一次翻身，预防压疮的形成，若有皮肤发红或破溃，即用软圈垫，还可用红外线灯照射。
（三）放疗后护理
1.放疗后交代患者家属预防感染，主要是预防呼吸道感染、泌尿系统感染以及深静脉血栓。定时对患者进行翻身拍背，促进排痰，对于尿潴留及尿失禁的患者，每天进行尿道口护理，勤换内裤，必要时用碘伏进行消毒，加强基础护理，预防泌尿系统感染。(https://www.daowen.com)
2.预防关节挛缩时应注意纠正患者的卧位姿势，不得压迫其患侧肢体，而且肢体关节应保持功能位置，还需对患肢各关节作适当的做一些简单的被动运动。
3.对于高位截瘫、植物神经受损常有大小便异常且便秘的患者，应协助家属定时给予患者翻身、并鼓励患者多饮水、经常性进行顺时针腹部按摩以便于促进肠蠕动。另外家属应选择新鲜蔬菜、水果并加用促肠蠕动及导泻药西沙比利、番泻叶必要时行低压灌肠。尿潴留者给保留导尿时注意无菌操作防泌尿系感染。
（四）心理护理
对于脊髓压迫解除至脊髓功能恢复往往需要很长的时间，甚至不能完全恢复，因此患者可能会出现抑郁，而且多表现为烦躁易激惹，医护人员应及时告知患者脊髓功能恢复的程序，帮其树立信心，让患者积极配合治疗，必要时可以加用抗焦虑抑郁的药物。
（五）出院指导
出院后患者应加强腰背肌及腿部肌肉的锻炼，以便于增加脊柱的稳定性，但须注意循序渐进，不可操之过急。同时2～3月后应进行复诊，根据恢复情况来决定工作的时间，一般脑力工作者可在术后2个月左右恢复工作，而体力劳动者则须3～4个月的恢复然后逐步开始工作。工作时应避免强烈的弯腰以及负重活动。同时患者应该多食蛋白质、维生素丰富等食物，加强营养，预防便秘。
（马立双）