六、用药的特殊性

老年患者一人多病，用多种药物，治疗矛盾多，且需长期应用。增龄、疾病及药物的特殊影响：由于增龄失能加病理性损害，老年患者对药物的吸收、分布、代谢、排泄和药物的相互作用等均发生不良影响，从而使药物的不良反应发生率增高，临床表现复杂、不典型，病死率高。对某种疾病有治疗作用的药物可加重、诱发另一种疾病。

药物不良反应及生活习惯影响病情：增龄使老年人患病数增多，用药数亦增多，药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）会相互叠加，而且可以加重原有的疾病。老年药物不良反应发生率高，WHO指出全球死亡患者中1/3与药物不良反应有关，我国每年5 000万住院患者中，至少有250万人入院与药物不良反应有关，其中重症药物不良反应约50万人。(https://www.daowen.com)

应对策略：①老年人用药的原则：个体化、慎选、小剂量开始、控制用药数量、密切监测、随时修正、高度警惕药源性损害，以受益和安全为目标；②特别提示：一旦发生药物不良反应立即停药，紧急采取相应措施。每位临床医师必须高度重视老年患者此项特点，不能教条主义般地将指南硬套于老年患者，用药必须个体化。