案例启示:她是健康老人吗?为什么?

二、案例启示:她是健康老人吗?为什么?

杨奶奶,93岁,是一名退休高级会计师。她患有多种慢性疾病,但目前均控制良好:消化系统疾病(胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎),2型糖尿病,心律失常(阵发性心房颤动),外周血管疾病(双下肢动脉节段性狭窄),高甘油三酯血症(3.6mmol/L),骨质疏松[近期检查骨密度T值在-1.5~-2之间、血25-(OH)D3水平20.6ng/m L]。

既往疾病(目前均不活动):眼部疾病(双侧老年性白内障术后);焦虑;乳腺癌根治术后(临床治愈);张力性尿失禁,坚持盆底肌锻炼,近2年未出现漏尿现象。

一般情况及实验检查:身高158cm,体重56kg,体质指数(BMI)22.4kg/m2;血清白蛋白(ALB)43g/L,总胆固醇(TC)3.85mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.75mmol/L,甘油三酯(TG)1.67mmol/L,空腹血糖(FBG)5.8mmol/L,糖化血红蛋白6.1%。(https://www.daowen.com)

该老人的综合评估(CGA):日常生活自理,积极参与社区活动,追求高品质生活,每年外出旅游1~2次。日常生活活动能力(ADL)评分6分;工具性日常活动量表(IADL)评分8分;一次可慢速步行2 500米或爬3层楼;1年内无跌倒;起立—行走测试10s(很好<12s,基本正常<20s);5次站起测试8.1s(正常<10s);平衡试验的全足距站立50s(高风险<0s),为跌倒低风险;定向力、记忆力和思维能力佳,沟通良好,抑郁评分(SDS)22分,焦虑评分(SAS)21分(正常<50分);视力和听力均有下降但不影响沟通与生活;无大小便失禁、便秘,无牙周炎、龋齿,未佩戴义齿;饮食品种丰富,营养良好;睡眠正常,每晚入睡5~6小时;与保姆同住,社会支持以及经济状况良好。

用药核查:同时服用14种药品、8种维生素片。经老年医学团队给予调整后,减至7种药品、2种维生素片,每月1次由保姆陪同到门诊诊治。

这位长者(长寿老人)从严格意义上来讲算不上健康老人,有那么多的共病,甚至多项手术病史,但是她与同年龄段,甚至比她低20岁的老人相比,肌力和平衡功能更好,认知和心理状态没有明显衰退,积极参与生活,还能外出旅游,她的生活质量是属于良好的。那么,如何来评价她,她属于成功老化的健康老人吗?如果是的话,理由依据何在?