老年人跌倒的防治
首先必须强调老年人跌倒的预防比防治更重要,必须是综合整体的防治措施。
(一)健康宣教
对于有心脑血管疾病、骨关节、肌肉疾病和视力听力减退的跌倒高危人群,应加强健康教育,让其了解跌倒的危险因素、后果以及预防措施。应及时治疗可能引起跌倒的各种疾病,如影响视力的白内障、直立性低血压、反复发作的眩晕、帕金森综合征及骨关节炎等。
(二)环境安全保障
改善家庭、社区、城市环境及医疗机构居住环境居住环境保持行走过程中过道通畅无障碍,地面干燥无水渍,设置“小心地滑”提示。浴室地面铺设防滑垫,浴室和洗手台设置扶手。室内光照充足,设置夜灯。安装座椅和座厕,检查设施的安全性能,保持其功能状态完好。病房内将病床的高度设置为最低位,并固定脚轮的刹车,床头安装壁灯和呼叫信号灯。病房光线明亮,无障碍物。意识不清或躁动不安者应加床栏,并有家属陪伴。
(三)适度锻炼
坚持参加规律和适度的体育锻炼能增强肌肉力量、柔韧性、平衡能力、步态稳定性、灵活性,减少反应时间,从而减少跌倒的发生。应针对不同人群,由专业人员帮助制定锻炼计划,如散步、慢跑、太极拳等。太极拳对于预防跌倒的效果十分显著。太极拳锻炼有较好的改善平衡能力,增强肌力、身体柔韧性和反应能力的作用,从而能够帮助老年人增强抗跌倒能力。(https://www.daowen.com)
2010年美国老年医学会和英国老年医学会的《老年人跌倒预防临床实践指南》指出,肌力、步态及平衡功能训练可以减少老年人跌倒概率。适宜的力量训练极其重要,可以缓解老年人的肌流失,改善肌肉功能,提高平衡能力,进而对预防和缓解骨质疏松及老年人跌倒有很大作用。常见的肌力训练包括有氧耐力训练、等速肌力训练和抗阻肌力训练。切忌“过度锻炼”造成伤害。
(四)合理用药
老年人大多患有多种疾病,可能复合服用多种药物,应按医嘱正确服药,严禁随意用药,更要避免同时服用多种药物,尽可能减少用药的剂量。对于精神类药物如抗抑郁药、镇静催眠药等优先考虑行为治疗、心理治疗等非药物治疗,减少精神类药物的使用,确需使用时也应维持最小剂量,老年人催眠药物的品种可优先选择非苯二氮
类。
(五)辅助医疗器械
科学合理使用辅助器械如拐杖和助行器可增加更多稳定性和安全度,是有效综合预防跌倒的措施之一。
(1)用单侧手支撑的普通手杖适用于手有一定握力,且有一定平衡能力的下肢功能障碍者和体弱者。四足手杖支撑面积较大,较单脚手杖稳定,更适用于平衡能力欠佳而使用单脚手杖不安全者。腋拐利用腋下部位和手共同支撑,双拐同时使用可减轻下肢承重,获得最大支撑力,提高行走的稳定性。肘拐是装有手柄和肘托单脚支撑的普通肘杖,轻便但稳定性差些,用于需要借助拐杖助行者。
(2)助行架可分为无轮式和轮式,作用是保持立位身体平衡、支撑体重、训练行走、增强肌力。无轮式主要用于上肢功能完善而且下肢功能损伤较轻的患者。轮式适用于下肢功能障碍,且不能抬起助行架前行的使用者,但其稳定性能稍差。