老年人便秘的定义与类型

（一）老年人便秘的定义

便秘（chronic constipation）是常见的老年综合征，表现为排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难，目前主要根据罗马Ⅳ（RomeⅣ）标准和患者主诉（self-reported）进行诊断，即诊断前症状出现至少6个月，其中至少3个月有症状，且至少1/4的排便情况符合下列2项或以上：排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感、甚至需手法辅助排便，且每周排便少于3次。便秘是种对老年影响严重的疾病，据统计60岁以上人群中发病率为30%～40%，随着年龄的增长而升高，在接受长期照护的老年人中甚至高达80．0%，女性患病率明显高于男性。

便秘可由多种因素引起，包括结直肠、肛门功能性疾病、器质性疾病及药物。因此，可将便秘分为原发性和继发性，原发性是指结直肠、肛门功能性疾病引起的便秘，继发性是指器质性疾病或药物引起的便秘。(https://www.daowen.com)

（二）功能性便秘

功能性便秘（chronic functional constipation）：根据患者的肠道动力和直肠肛门功能改变的特点分为4个亚型：①慢传输型便秘（slow transit constipation STC）：肠道动力减退，容易发生慢传输型便秘，特点是结肠传输时间延长，表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力；②出口梗阻型便秘（outlet obstructed constipation OOC）：表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、甚至需要手法辅助排便等，此型在老年人中多见；③混合型便秘：患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍；④正常传输型便秘（normal transit constipation，NTC）：多见于便秘型肠易激综合征（IBS），腹痛、腹部不适与便秘相关，排便后症状可缓解，老年人较少见。