老年人药物效应动力学特点

老年药物效应动力学（pharmacodynamics in the elderly）简称老年药效学，它描述药物对老年机体的作用。

（一）对多数药物的敏感性增加

对于此类药物，老年人应用成年人剂量可产生过量和毒性作用，而低血药浓度可获得满意的疗效。

（1）中枢神经系统药物：老年人由于脑萎缩、脑血流量降低和高级神经功能减退，对镇静剂、中枢性镇痛药、抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药的敏感性增加，尤其是在缺氧和发热时更明显。

（2）心血管药物：老年人由于冠状动脉和心肌老化、心脏储备功能降低，对负性肌力药物（如维拉帕米）的敏感性增加。心脏传导系统退行性变使之对负性传导药物（如地高辛）的敏感性增加。

（3）抗凝药物：老年人对华法林的敏感性增加，其需要量随增龄而降低，主要与药效学因素有关，白蛋白降低也可能是原因之一。老年人应用肝素后出血发生率增加，尤其是老年女性，其原因不明。因此，老年人使用抗凝药物应避免与抗血小板药合用。(https://www.daowen.com)

（4）影响内环境的药物：老年人内环境稳定性降低，应用降压药可引起直立性低血压，使用氯丙嗪、苯二氮类可致低温症，给予降糖药可发生低血糖症，应用抗胆碱能药可出现便秘和尿潴留，使用利尿剂容易发生电解质紊乱、低血容量及血尿酸升高等代谢改变。

（二）对少数药物的敏感性降低

老年人心脏β受体数目或亲和力下降，对β受体激动剂和阻滞剂的敏感性降低，加快或减慢心率的作用减弱。如老年人静脉滴注异丙肾上腺素，将心率提高25次/分所需剂量为年轻人的5倍。老年人迷走神经对心脏控制作用减弱，应用阿托品增加心率的作用（4～5次/分）不如成年人明显（20～25次/分）。虽然老年人对上述药物的敏感性降低，但临床应用时不能盲目增量，增量只会增加不良反应而不会增加疗效。

（三）对药物的耐受性降低

老年人对单一或少数几种药物合用有较好的耐受性，而对多药合用的耐受性明显降低，易发生药品不良反刺激，影响药物疗效。因此，临床用药时应尽可能减少用药数目。老年人对上述敏感性增加的药物耐受性降低，用药时应减量，并加强监测。