思考题

1．简述肠内营养相关腹泻的可能原因及其处理。

2．肠外营养相关导管性血流感染的临床特征及其处理。

3．简述评估老年患者营养不良的常用指标。

4．病例分析型思考题：

【病史简介】

×××，75岁，因“突发性头痛伴恶心呕吐1小时”就诊，急诊CT扫描示“大面积脑梗死”收住入院，现已入院4天。患者既往有高血压病史10余年，平日血压控制良好。昨日24h尿量1 500m L，有排气，无排便。发病以前患者饮食无明显改变。现已留置鼻胃管，每日鼻饲米汤（800m L/d）。入院体重74．0kg，身高172cm。现卧床。

查体：昏迷，面罩吸氧，体温36．7℃，余生命体征平稳，腹软，肠鸣音4～5次/分，双下肢不肿。(https://www.daowen.com)

辅助检查：正常范围。

思考要点：

（1）依据NRS-2002评分表，患者营养风险评分分值为多少？

（2）患者目前应该采用什么形式的营养支持？

（3）患者应用EN2天后突发大量黑便，血红蛋白从120g/L跌至84g/L。胃液隐血（－），大便隐血（＋＋＋＋），考虑应激性溃疡出血。该患者目前应该采用什么形式的营养支持？

（徐仁应）