难治性痛风的定义和治疗原则

难治性痛风是指具备以下三条中至少一条：①单用或联用常规降尿酸药物足量、足疗程，但血尿酸仍≥360μmol/L；②接受规范化治疗，痛风仍发作≥2次/年；③存在多发性和（或）进展性痛风石。

难治性痛风的治疗原则主要包括两点：降低血尿酸水平和改善临床症状。在降低血尿酸水平方面，普瑞凯希（聚乙二醇重组尿酸酶制剂）对大部分难治性痛风有较好的疗效，且其药代动力学不受年龄、性别、体重和肌酐清除率的影响，可用于传统降尿酸治疗无效的难治性痛风。但这类药物易诱发痛风急性发作，且具抗原性，易引起超敏反应和耐药。(https://www.daowen.com)

白细胞介素-1（IL-1）作为炎症因子在痛风过程中起重要作用。近年来，新型痛风抗炎镇痛药物IL-1拮抗剂逐渐被用于痛风的治疗和预防，主要包括阿纳白滞素（Anakinra）、卡那单抗（Canakinumab）和利纳西普（Rilonacept）。当NSAIDs、秋水仙碱或激素治疗无效的难治性急性痛风或者当患者有使用NSAIDs和秋水仙碱的禁忌时，可以考虑IL-1拮抗剂。