思考题

思考题

1．什么是SIRS？从炎症反应到MODS经过哪几个阶段？

2．简述MODSE的临床特点。

3．简述MODSE的诊断标准（器官衰竭期）。

4．简述MODSE与MODS的区别。

5．病例分析型思考题：

王某，男，72岁，因“咳嗽咳痰3天，发热2天伴气急”入院。入院后予“头孢吡肟＋可乐必妥”抗感染，体温37．8～38．7℃，咳痰不畅，气急加重，并出现烦躁不安，尿量逐渐减少。

既往史：慢阻肺近10年，冠心病10余年，高血压病20余年，病情稳定。

体格检查：T 38．7℃，P 126次/分，R 38次/分，BP 80/50mm Hg，SPO286%（吸氧5L/min）；神志欠清，呼吸急促，口唇略发绀，两肺呼吸音粗，可闻及明显湿啰音、哮鸣音，心律绝对不齐，双下肢水肿（＋＋）。(https://www.daowen.com)

实验室检查：血WBC 10．80×109/L，N 91．8%；CRP 69．2mg/L；降钙素原4．25ng/m L；动脉血p H 7．19，PO262 mm Hg，PCO287mm Hg，SPO285．6%（吸氧5L/min），钠129 mmol/L；尿素氮15．1 mmol/L，肌酐312．8μmol/L；白蛋白31．7g/L；TnI 0．07ng/m L；BNP 456 pg/m L。

辅助检查：心电图：快速房颤；

胸部CT：两肺多发感染、右肺下叶为甚，两肺气肿。

思考要点：

（1）该患者的病史特点有哪些？

（2）是否可以诊断为MODSE？诊断依据是什么？如何处理？

（3）通过该病例，你对“MODSE”临床特点的认识有哪些提升？

（翁玉蓉）