一、概述

国际上普遍采用1993年由美国骨质疏松基金会和国际骨关节和皮肤病组织（现在的国际骨质疏松症基金会）等机构共同通过的骨质疏松症（osteoporosis，OP）定义，即骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨骼系统疾病[1]。2001年美国国立卫生研究院（NIH）提出，骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨质量[2]．此定义强调了骨强度的概念，明确了骨密度只反映部分骨强度，是评估骨质疏松症的间接指标。

（一）骨质疏松症的分类

骨质疏松症可分为原发性和继发性两大类。

（1）原发性骨质疏松症（primary osteoporosis，POP）

①绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis），又称为Ⅰ型，一般发生在女性绝经后5～10年。

②老年性骨质疏松症（senile osteoporosis），又称为Ⅱ型，一般指70岁及以上的男性和女性发生的骨质疏松症。本节内容即主要涉及原发性老年性骨质疏松症。(https://www.daowen.com)

③特发性骨质疏松症（idiopathic osteoporosis），包括病因不明的特发性低骨量与骨质疏松症，以青少年为主。

总之，原发性骨质疏松症可发生在不同性别的任何年龄，但以绝经后女性和老年人多见。

（2）继发性骨质疏松症，是由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。

（二）骨质疏松症的流行病学

原发性骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，随着年龄增长发病率增高。随着人口老龄化日趋严重，老年性骨质疏松症已经成为全球面临的重要公共健康问题。

加拿大多中心骨质疏松研究（Canadian Multicenter Osteoporosis Study，Ca MOs）中6646名受调者的数据显示，按照WHO规定的以DXA为依据的诊断标准，男性骨质疏松症患病率为3．9%，女性为18．8%。德国50岁以上女性的OP患病率估计为26%，根据不同的研究报道，全国的OP患者在400万～700万。根据国家统计年鉴，截至2015年底，我国60岁及以上人口已超过2．1亿，约占总人口15．5%，65岁及以上人口近1．4亿，约占总人口10．1%，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。2016年中国60岁以上的老年人骨质疏松患病率为36%，其中男性为23%，女性为49%，这说明骨质疏松已成为我国面临的普遍性健康问题。骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折，常见部位包括脊柱、髋部和前臂远端。根据流行病学调查，2010年，我国骨质疏松性骨折患者达233万例，其中髋部骨折36万例，椎体骨折111万例，其他骨质疏松性骨折86万例，为此医疗支出649亿元。据预测，至2050年，我国骨质疏松性骨折患者数将达599万例，相应的医疗支出高达1 745亿元。骨质疏松性骨折不但发病率高，其死亡率也很高。研究发现，50岁及以上髋部骨折患者中约24%于1年内死亡，20%的患者将要长期护理；在65～74岁、75～84岁及≥85岁的患者中，髋部骨折后的5年死亡率新高达38%、49%及64%，椎体骨折后的5年死亡率亦高达29%、36%及50%。骨质疏松及其并发症每年给全世界造成了巨大的医疗花费，给社会带来了沉重的负担，严重危害着人类健康。