模拟试卷（一）
一、选择题（每题1.5分）
A1型题：单句型最佳选择题；
1．下列哪项基本概念是错误的
A．衰老是老化的结果
B．衰老是一个可逆的变化
C．衰老征象简称老征
D．老化是衰老的动态过程
E．衰老是一个不可逆变化
【标准答案】B
2．我国老年人死亡率最高的疾病应是哪一种？
A．心血管病
B．脑血管病
C．糖尿病
D．恶性肿瘤
E．感染
【标准答案】D
3．衰弱的核心病理基础指的是
A．骨骼肌肉减少症
B．认知和心理缺陷
C．运动功能缺陷
D．营养不良
E．急性、慢性疾病共存
【标准答案】A
4．老年抑郁症的临床诊断常依据
A．临床表现
B．脑电图
C．脑CT
D．抑郁量表测评
E．神经内分泌检查
【标准答案】D
5．老年人体内药物分布的特点，与下面哪点相符
A．水溶性药物分布容积增加，脂溶性药物
分布容积减少
B．水溶性药物分布容积减少，脂溶性药物分布容积增加
C．水溶性药物分布容积减少，脂溶性药物分布容积减少
D．水溶性药物分布容积增加，脂溶性药物分布容积增加
E．血浆蛋白结合率高的药物浓度降低，分布容积减少
【标准答案】B
6．以下哪项不是老年人用药原则
A．受益原则
B．五种药物原则
C．预期效应原则
D．暂停用药原则
E．大剂量和个体化原则
【标准答案】E
7．关于MODS，以下叙述哪个是不正确的？
A．急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDS
B．对患者的救治必须有整体观念
C．当患者出现创伤、休克、严重脓毒血症史，应警惕有可能并发MODS
D．病因治疗是防治MODS的首要措施
E．防治感染是预防MODS极为重要的措施
【标准答案】A
8．慢性疾病管理的目的是
A．治愈疾病
B．教育患者
C．提高患者满意度
D．降低卫生经费和提高患者健康水平
【标准答案】D
9．老年康复护理进程中，为患者提供更好的优质护理，医护间的合作越来越紧密，目前临床最佳的医护合作模式为
A．主导－从属模式
B．协作－共享模式
C．并列－互补模式
D．合作－分享模式
E．指导－协同模式
【标准答案】C
10．加强老年人自身的心理健康维护措施中，不正确的是
A．指导老年人树立正确的健康观
B．指导老年人做好社会角色转换时的心理调适
C．教育老年人正确看待死亡
D．劝导老年人尽量减少脑力活动避免疲劳
【标准答案】D
11．询问患者：如“你现在在什么地方?”是对哪项能力的评估
A．时间定向力
B．人物定向力
C．空间定向力
D．地点定向力
E．认知定向力
【标准答案】D
12．下列哪项是有利于改善老年人便秘的
A．避免运动
B．过度使用泻药
C．低纤维饮食
D．低脂饮食
E．多饮水
【标准答案】E
13．老年痴呆的预防不包括以下哪项措施
A．重点关注有家族史的患者
B．关爱社会弱势群体
C．补脑营养品
D．家庭的温暖及关怀
E．健康的生活方式
【标准答案】C
14．高龄老人是指
A．≥70岁
B．≥75岁
C．≥80岁
D．≥85岁
E．≥90岁
【标准答案】C
15．关于MODS，以下哪项是正确的?
A．凡有三个或三个以上的重要器官功能衰竭即是MODS
B．肝脏损害往往是首发器官
C．全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关
D．肠道细菌/内毒素移位可触发SIRS，但不会导致MODS
E．有关MODS最重要的措施是预防
【标准答案】E
16．跌倒被认为是老年人最常见的
A．并发症
B．意外事件
C．临床症状
D．致病因素
E．致病诱发因素
【标准答案】B
17．慢病危险因素不包括
A．不合理膳食与不平衡营养
B．坚持书法练习
C．体力活动减少是造成超重肥胖的重要原因，也是多种慢病的危险因素
D．吸烟、酗酒
E．社会心理因素：情绪与生活事件也是慢病发病的危险因素
【标准答案】B
18．临终关怀意义，不正确的是
A．真正体现人道主义精神
B．体现了人类文明的进步
C．解决临终患者家属照料困难
D．缓解人口老龄化带来的社会压力
E．提高临终者的生存质量，维护生命尊严
【标准答案】D
19．老年人老年痴呆的首发症状是
A．认知功能减退
B．记忆障碍
C．语言明显减少
D．运动功能障碍
E．丧失生活自理能力
【标准答案】B
20．下列哪项不是老年期伦理的原则
A．尊重患者的自主原则
B．不伤害或有利原则
C．生命价值原则
D．全面照护原则
E．公平与公益原则
【标准答案】D
21．MODS最常见的病因是
A．营养不良
B．严重创伤和感染
C．输液过多
D．免疫力低下
E．吸氧浓度过高
【标准答案】B
22．为避免药物不良反应，老年人一般同时使用的药物种类不应大于
A．4种
B．5种(https://www.daowen.com)
C．6种
D．8种
E．10种
【标准答案】B
23．不属于认知评估范围和内容的是
A．理解力
B．知觉
C．结构能力
D．判断力
E．审美能力
【标准答案】E
24．我国老年糖尿病的定义是：
A．65岁及以后诊断为糖尿病的老年人
B．年龄≥65周岁的糖尿病患者，包括65岁以前和65岁及以后诊断为糖尿病的老年人
C．年龄≥60周岁的糖尿病患者，包括60岁以前和60岁及以后诊断为糖尿病的老年人
D．60岁及以后诊断为糖尿病的老年人
E．55岁及以后诊断为糖尿病的老年人
【标准答案】B
25．Which of the statements is the most probably ADR ofα－receptor blocker in the elderly?
A．uroschesis
B．postural hypotension
C．tachycardia
D．bradycardia
E．asthma
【标准答案】B
26．The most common cause of cerebral infarction is
A．Atherosclerosis
B．Arterial dissection
C．Erythrocytosis
D．Meningovascular inflammation
E．Mitral valve prolapse
【标准答案】A
27．Which part of body is most vulnerable to suffer pressure injury in supine position?
A．shoulder blade
B．sacrococcygeal region
C．elbow
D．heel
E．occiput
【标准答案】B
A2型题：病例摘要型单一最佳选择题；
28．患者宋某，男，70岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较为昂贵的新抗生素，患者要求改用过去用过的较便宜且有效的青霉素。
下面对该案例的伦理学分析，正确的是：
A．治疗活动中医生有处方权，患者的要求是无道理的
B．医生应向患者解释使用新抗生素的原因，若患者继续坚持应为其换药
C．治疗活动中医生有自主权，患者必须接受新抗生素
D．治疗活动中医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利
E．治疗活动中患者有拒绝治疗权，医生应该给患者换药
【标准答案】B
29．65岁老年男性，既往2型糖尿病、高血压病史，因“突发胸痛1小时”入院，心电图和心肌酶谱提示异常，急诊行冠脉造影，植入支架。按照《2019年ESC/EAS血脂异常管理指南》，这位患者的LDL－C控制目标为：
A．＜3．4mmol/L
B．＜3．0mmol/L
C．＜2．6mmol/L
D．＜1．8mmol/L
E．＜1．4mmol/L
【标准答案】E
30．患者，女性，80岁，因“解便困难1月”入院。既往曾有痔疮手术史，入院后考虑肛门狭窄。入院第三天出现烦躁、坐卧不安、胡言乱语、睡眠昼夜颠倒，考虑可能的原因为
A．安眠药中毒
B．老年痴呆
C．脑血管意外
D．谵妄
E．焦虑症
【标准答案】D
31．68岁女性，体重指数21kg/m2，无明显驼背，身高稍变矮，肢体活动自如，步态平稳，听力无明显下降，体检提示心、脑、肾、肝、内分泌系统功能正常，少量白发，面部皱纹、少量老年斑，近视眼。评估目前情况属于
A．常态老化
B．病态老化
C．活跃老化
D．成功老化
E．早衰综合征
【标准答案】A
32．患者，男性，68岁。跌倒后髋部疼痛，不能站立行走，应考虑
A．股骨颈骨折
B．腓骨骨折
C．颈骨骨折
D．膑骨骨折
E．肱骨骨折
【标准答案】A
33．75岁老年男性，近5年来视力逐渐下降，尤其是看东西有扭曲变形，视野中央变暗、变淡，有高血压病史，有抽烟史。这种状况最有可能的是
A．白内障
B．沙眼
C．黄斑变性
D．青光眼
E．老花眼
【标准答案】C
A3型题：病例组型最佳选择题。其结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景（题干），然后提出2～4个相关的问题，每个问题都与题干的临床情景有关，但测试点不同，且问题之间相互独立。每个问题有5个备选答案，只有一个最佳答案，可以是标准型或否定型。每道作为1题论处，连续编号；
（34～36题共用题干）
患者男，76岁。因“进行性记忆力减退5年，加重1月，发热三日”入院。患者5年前开始出现记忆力减退，最初为近事遗忘，症状进行性加重，出现反应迟钝，近1月出现少言寡语，不愿活动，但无肢体活动障碍，生活不能自理，吞咽困难，进食量明显减少，进食时有频繁呛咳，近三天出现发热，体温最高38度，体重在最近3月内减轻2．5千克。既往有高血压、前列腺增生、骨质疏松病史。患者母亲70多岁时有类似病情出现。查体：T 36℃、P 75次/分、R 16次/分、BP130/70 mm Hg，体重48 kg，神志清楚，反应迟钝，表情淡漠，消瘦体型，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率75次/分，律齐，双下肢无水肿。四肢肌力5－级，肌张力正常，巴宾斯基征未引出，步态迟缓。
34．该患者目前首先需要采取的治疗措施是：
A．改善记忆力
B．营养支持
C．抗感染
D．留置胃管
E．退热治疗
【标准答案】D
35．患者吞咽困难最可能的原因：
A．脑卒中
B．帕金森病
C．严重意识障碍
D．阿尔茨海默症
E．代谢性脑病
【标准答案】D
36．以下哪项不是老年吞咽困难常见的并发症：
A．误吸
B．肺部感染
C．营养不良
D．心理社会交往障碍
E．消化不良
【标准答案】D
（38～39题共用题干）患者，女性，68岁，无不适症状，体检查甲状腺激素水平：TSH↑，FT4→，FT3→，甲状腺超声示弥漫性改变。
这位患者可以诊断为：
A．原发性临床甲减
B．原发性亚临床甲减
C．中枢性甲减
D．甲状腺功能亢进症
E．亚临床甲亢
【标准答案】B
39．对这位患者进行病因诊断，最重要的检查为：
A．甲状腺相关抗体（TPOAB、TGAb、TRAb）
B．甲状腺球蛋白（TG）
C．131I摄碘率
D．甲状腺核素静态显像
E．甲状腺B超
【标准答案】A
A4型题：病例进展串型最佳选择题，至少≥2题，与A3型题的区别在于每题必须有新情景提示。每个问题有5个备选答案，只有一个最佳答案可以是标准型或否定型。每道作为1题论处。连续编号。
（39～40题共用题干）
男性，61岁，活动中突然出现枕部疼痛、头晕、频繁呕吐、步态不稳。既往有高血压病史。查体：神清，口齿欠清，双瞳等大，0．3 cm，光反应存在，颈抵抗，四肢肌力肌张力正常，病理征（－），左侧指鼻不准。血压180/110mm Hg，心肺（－）。
39．提示：即刻头颅CT：左小脑及四脑室高密度。该患者的诊断是
A．脑室出血
B．小脑出血
C．蛛网膜下腔出血
D．小脑梗死
E．小脑肿瘤
【标准答案】B
40．提示：该患者予急诊留观，积极相关治疗，病情相对稳定。家人诉即刻呕吐后出现意识障碍，查体：昏睡，压眶肢体均有活动，双瞳0．2cm，光反应迟钝，血压200/120 mm Hg，T：38．5oC。首先考虑的诊断是：
A．继发肺部感染
B．血肿扩大
C．进展性脑梗
D．继发电解质紊乱
E．瘤卒中
【标准答案】B
二、简答题（40%每题8分）。要求简洁，答出关键原则即可。
41．简述老年期疾病的分类？评分时每类疾病能列举1～2个冠以“老年性”即可。以下各题原则类同。
答：（1）老年人特有的疾病：指只有老年人才会罹患的疾病，其发生、发展与转归与衰老密不可分。真正意义上的老年病可冠以“老年性”，如白内障、神经性耳聋、骨质疏松、老年性痴呆、老年期抑郁症、前列腺肥大、围绝经期综合征、部分睾酮缺乏综合征等。
（2）老年人常见的疾病：年轻人可患，但随增龄其发病率明显增高的疾病：如高血压、冠心病、脑梗死、2型糖尿病、慢性支气管炎等。
（3）中老年皆可发生的疾病：患病率相差不大的疾病，如急性上呼吸道感染、一般外伤等。
42．什么是老年综合征？
答：老年人随着年龄的增长，身心疾病逐渐发生、增多或者恶化，会表现出一系列功能减退或功能障碍的临床症状，这些症状在一定程度上很难治愈或解除，这就是老年医学中所讲的老年综合征，如老年谵妄、跌倒、痴呆、尿失禁、便秘、抑郁、多重用药等。它既不能确定其发病部位，也无法用传统的病名来概括，需要全方位的评估和对症治疗的一类老年特有病态。
43．医学伦理学基本原则是什么？
尊重患者自主性的原则、不伤害原则、有利原则、公平与公益原则。
44．试述临终关怀的定义
答：临终关怀是对当前医疗方法尚无法治愈的临终患者及其家属提供全面的照顾，解除疼痛及其他不适之症状，包括医疗、护理、心理、精神等方面的照顾，以提高患者及家属的生命质量。
45．请简述通过《老年医学新概念》课程学习的体会和提升课程质量的建议。
答：略
（陆惠华 袁婷 孟超）