操作流程及步骤
(1)核对医嘱及患者。
(2)向患者解释操作目的及方法,取得合作。
(3)评估患者气道情况、人工气道类型(经鼻或经口气管插管、气管切开)。
(4)洗手、戴口罩。
(5)准备用物(500mL 灭菌注射用水、小红桶及含氯消毒剂500mg、气囊压力表、牙垫、气管插管固定胶布),并检查其有效期。
(6)呼吸机在使用前应检查其工作性能及运作情况,医生用模拟肺与呼吸机连接进行试通气,确认呼吸机无异常。
(7)检查压缩空气气源和氧气气源,开启主机开关,医生根据患者病情、体重、性别预设呼吸模式及各参数等,调整参数报的上下限,如潮气量、分钟通气量、气道压等,保证呼吸机处于完好备用状态。
(8)向患者解释使用呼吸机的目的及安全性,建立有效静脉通路,根据情况双手适当约束。(https://www.daowen.com)
(9)正确连接呼吸机管路与患者的人工气道,听诊两侧肺部呼吸音是否对称,用蝶形胶布有效固定气管插管,开启加温装置并加入灭菌注射用水至标记线内,评估气道情况,选择合适温度。
(10)用呼吸机管路定架妥善固定呼吸机管路,防止牵拉,使呼吸机管路低于人工气道,且回路端的集水罐处于最低位置,以进行有效的冷凝水引流。呼吸机管路保接紧密,无漏气。
(11)使用呼吸机后监测动脉血气分析,严密监测各项生命体征的变化,尤其是氧和、呼吸等情况。
(12)保持呼吸道通畅,按需吸痰,吸痰前后常规予纯氧吸入2min 。
(13)清醒患者,宣教人工气道的重要性,并将呼叫器交给患者。
(14)告知患者操作已完毕,整理床单,收拾用物。
(15)洗手,准确记录呼吸机参数,密切观察呼吸机的工作状态,确保其正常运行,医生调整呼吸机参数后及时记录。
(16)心理护理:清醒患者,进行健康宣教,采取有效的交流方式和示意方法,如写字板、认字板、图示,方便患者表达自己的想法和要求,实现护患间的有效沟通。