基层医院急诊科护理指导手册_临床医学

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编委会成员名单

主　编：周　芬　何　佳　杨菊秋　吴忠艳副主编：李　斌　王文楼　李红梅　周欣娟　焦鹤仙　刘亚萍　　　　和绍芳　赵　芳　张达梅　黄　梅　赵春仙　杨　宁　　　　

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前言

急诊护理学是一门结合各系统急症抢救、监测、护理与管理的综合性应用学科。急诊护理人员是急诊团队的重要力量，在急诊医学迅速发展当下，“胸痛中心”“卒中中心”“创伤中

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第一部分　护理组织与管理

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一、岗位设置

杨菊秋李红梅焦鹤仙(https://www.daowen.com) 为认真贯彻落实国家卫生计生委《关于印发〈全国护理事业发展规划（2016—2020年）〉的通知

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1　科学设置护理岗位

（1）根据护士工龄、专业技术职称、学历水平、工作能力、技术水平、科研教学能力等要素，将护士划分为五层（N0-N4），其中以岗位胜任力作为分层的首要指标。（2）

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2　各层级岗位职责

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2.1　N4级护士岗位职责

（1）在护理部主任、科主任、护士长领导下负责本科护理临床质量检查、护理教学和护理科研等工作。同时协助护士长做好病区管理工作。（2）负责病区护理工作质量，参加并

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2.2　N3级护士岗位职责

（1）在本科主任、护士长领导和N4级护士指导下进行工作；协助护士长组织护士进行护理业务培训，护理技能操作考核。（2）参加临床护理，完成护士长安排的各班次、各项

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2.3　N2级护士岗位职责

（1）在本科主任、护士长领导和上级职称护理人员指导下进行护理工作。（2）认真做好临床护理实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护理操作规程。

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2.4　N1级护士岗位职责

（1）在本科主任、护士长领导和上级职称护理人员指导下进行护理工作。（2）认真执行各项制度、技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，预防差错、事故

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2.5　N0级护士岗位职责

（1）在护士长领导和上级职称护理人员的指导下进行工作。（2）认真执行各项护理制度，技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，预防差错、事故。（3

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3　岗位任职条件

（1）各级护士必须取得护士执业证书。（2）级别护士执行每年考核聘任制。表1　各级岗位任职条件（3）聘任条件时限范围为上一年度（1月1日至12月31日）。

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4　能级管理使用与培训

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4.1　培训制度

（1）每年上、下半年护理部对全院护士进行两次理论考试，参加考试人员100%，及格率100%，合格率≥90%。（2）护理部每年对全院护士进行规范化护理技术操作培

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4.2　护理理论、护理操作考试考核制度

（1）护理理论考试 ①次数及时间：每年2次，3月、9月各1次；（a.专科及以下毕业人员、初职及以下调入人员，3年内每年加考2次理论考试；b.护理本科及以上毕业人

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4.3　科室每月培训内容及达标条件

表2　科室每月培训内容及达标条件续表2(https://www.daowen.com) ★为等级医院条款要求重点掌握内容※为岗前培训完成项目

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二、急诊专科护理工作

黄梅李红梅周欣娟(https://www.daowen.com)

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第一节　急诊科分诊与分级

随着急诊急救技术水平的不断提高，急危重症患者的急救成功率也逐步提高，能否对急诊患者病情严重程度正确评估和预检分诊，是患者得到及时救治和抢救成功的关键。预检分诊是

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1　急诊分诊概念

急诊分诊——是指急诊患者到达急诊科后，由分诊护士快速、准确地评估其病情严重程度，鉴别分诊级别，根据不同等级安排就诊先后次序及就诊区域，科学合理地分配急诊医疗资源

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2　分诊目的

（1）快速辨认患者是否有紧急或危及生命的情况。（2）评估患者目前疾病的严重程度。（3）指引患者到适当的医疗区，安排就诊顺序。（4）让正确的患者在正确的时间

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3　分诊护士的职责

（1）预检分诊护士要由急诊科3年以上工作经验的护士承担，熟悉急诊范围，做到一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记。分诊护士对就诊患者的病情进行早期、有效、快

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4　急诊分诊流程（患者就诊流程）

(https://www.daowen.com) 图1　急诊分诊流程（病人就诊流程）

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5　急诊患者综合指标

综合指标即改良早期预警评分（Modified Early Waringscore，MEWS）表1　早期预警评分表（MEWS评分表） (https://www.

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6　　急诊患者分级

一级（生命体征不平稳的危重病人）：包括无呼吸、无心跳、无意识、中毒、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、脑出血、心律失常、心肌梗死、高原性肺水肿、高血压危象、休克、严重

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第二节　急诊绿色通道

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1　绿色通道概念

急救绿色通道是指医院为急危重症病人提供的快速高效的服务系统，是指对急危重症病人实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续酌情补办。(https://w

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2　急诊绿色通道制度

（1）为了使危重患者得到及时、快速、安全、准确的检查及救治而建立绿色通道制度；急诊危重患者严格遵循诊治检查优先原则。（2）对濒危、危重、急诊患者遵循优先抢救后

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3　管理范畴

需要进入急救绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6h）危及患者生命。这些疾病包括但不限于：（1）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折

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4　急诊绿色通道范围

（1）院外急救按“急诊院前抢救制度”进行必要处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。（2）院内抢救 ①患者到达急诊科，

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《基层医院急诊科护理指导手册》简介

编委会成员名单

前言

目录

第一部分　护理组织与管理

一、岗位设置

1　科学设置护理岗位

2　各层级岗位职责

2.1　N4级护士岗位职责

2.2　N3级护士岗位职责

2.3　N2级护士岗位职责

2.4　N1级护士岗位职责

2.5　N0级护士岗位职责

3　岗位任职条件

4　能级管理使用与培训

4.1　培训制度

4.2　护理理论、护理操作考试考核制度

4.3　科室每月培训内容及达标条件

二、急诊专科护理工作

第一节　急诊科分诊与分级

1　急诊分诊概念

2　分诊目的

3　分诊护士的职责

4　急诊分诊流程（患者就诊流程）

5　急诊患者综合指标

6　　急诊患者分级

第二节　急诊绿色通道

1　绿色通道概念

2　急诊绿色通道制度

3　管理范畴

4　急诊绿色通道范围