3.3 动脉穿刺样本采集

更新于 2026年10月13日 版权声明
3.3 动脉穿刺样本采集

(1)核对医嘱及病人身份,了解病情。

(2)选择采血部位:应评估采血部位是否具备足够的侧支循环,避免因穿刺位远端循环不良造成缺血性并发症;同时应考虑穿刺难易程度、血管直径和是否易于暴露和穿刺;还应评估穿刺动脉是否容易固定及损伤周围组织程度。

①桡动脉:推荐首选动脉采血部位,动脉在腕部容易触及,且周围无重要血管和神经伴行,不易发生血管和神经损伤、动静脉瘘等症状,动脉下方韧带固定,压迫止血容易,局部血肿发生率较低。桡动脉穿刺点位于桡腱和桡侧腕屈肌腱之间,从腕部到远端桡骨头约2cm 处(距腕横纹约1~2cm、距手臂外侧0.5~1cm 处),以动脉搏动最强处为准。

②肱动脉:在肘窝处位置表浅,易触及动脉搏动,但动脉在肌肉和结缔组织中位置较深,且没有硬筋膜和骨骼支撑,不宜固定,穿刺困难,而且穿刺后压迫困难。穿刺点在肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处。

③足背动脉:位置表浅,易扪及,但血管较细且神经末梢丰富,一般只作为桡动脉或肱动脉不能使用或穿刺失败时的选择。

④股动脉:管径大,搏动感强,易于穿刺。股动脉缺乏下肢侧支循环,动脉损伤可累及病人下肢远端血供;动脉压力较大,不易按压止血,易发生假性动脉瘤,造成出血和血栓形成;动脉周围有股静脉和股神经,操作不慎可损伤股神经和误采股静脉,常常将动脉采血作为最后选择部位,禁用于新生儿。穿刺点位于腹股沟韧带水平的中点稍下方或耻骨结节与髂前上棘连线的中点可触及股动脉的搏动最明显处。

⑤头皮动脉主要用于婴幼儿。导管采血可通过留置动脉导管采集动脉血样用于血气分析。(https://www.daowen.com)

(3)采血准备:根据穿刺点选择摆好病人体位,充分暴露穿刺点。

(4)皮肤消毒:常规消毒穿朝区皮肤,以穿刺点为中心直径>5cm。

(5)穿刺采血:再次确认穿刺点,固定穿刺点,以持笔式持动脉采血器,针尖斜面向上穿刺。见回血后勿抽取血液,让血液自动顶入动脉采血器预设的位置。采血量根据具体血气分析仪样本需要量决定。

(6)按压止血:拔针后立即用无菌纱布或棉签按压5~10min 或更长时间,确认止血。

(7)排气:如存在气泡,应翻转采血器,用纱布或棉签遮挡采血器上端,缓慢排出气泡。

(8)标本处理:拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作,封闭样本,立即完成抗凝动作。

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