4　操作过程

（1）携用物至床旁，关好门窗，遮挡病人，注意保暖，核对病人信息（床头卡、手腕带）向患者解释，取得配合。

（2）检查：气管切开套管位置（居中），气囊压力是否适宜，系带的松紧度，防止操作过程中因牵拉而使导管脱出。

（3）体位：安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作视野清晰，防止换药时无菌液污染。

（4）吸痰：操作前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染。

（5）将方巾垫于病人颈、肩下（注意连同头、颈、肩一起托起）。(https://www.daowen.com)

（6）打开换药包，戴无菌手套用镊子取下气管切开处敷料，置于弯盘中（注意动作轻柔，对有粘连的切口，可用生理氯化钠溶液棉球湿润后轻轻揭去，以免损伤周围组织），观察气切伤口有无出血、红肿，皮下气肿及分泌物情况。

（7）消毒：用另一把镊子夹取生理氯化钠溶液棉球擦净套管柄上的分泌物，取碘伏棉球消毒周围皮肤（绕切口依次由内向外上、下环形消毒周围皮肤，一次一个棉球，擦洗直径大于8cm，不可来回擦拭），再用生理氯化钠溶液棉球擦拭周围清洁皮肤，待干。

（8）取出两块无菌开口纱布，用镊子双侧同时将纱布拉平，开口在上，必要时胶布固定（动作轻柔、迅速，以减少刺激气管，减少咳嗽），生理氯化钠溶液湿纱布2 层覆盖于套管口。

（9）再次检查核对，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

（10）更换系带，松紧度为一指为宜，过紧可引起病人不适及压疮的发生，（颈部尤其是后颈部皮肤、垫纱布），过松可导致脱管发生。