4　护理措施

（1）给患者去枕平卧，取床头抬高10°～20°，床尾抬高20°～30°的中凹卧位，保持患者安静，在患者血压不稳定的情况下不能随意搬动患者。心力衰竭或存在肺水肿者可采取半卧或者端坐卧位。

（2）保持气道通畅，给予高流量（6～8L/min）的吸氧，及时清除口腔、鼻腔、气道分泌物，避免误吸。对于昏迷并呼吸衰竭患者，配合医生行气管插管或气管切开术，做好人工气道的护理。

（3）建立静脉通路：补液是抗休克基本的治疗手段，应尽快建立静脉通路；外周静脉萎陷穿刺困难者可选择外周大静脉穿刺置管，静脉切开甚至中心静脉置管等；必要时行血流动力学监测以指导补液治疗。保持静脉通路通畅，并妥善固定，防止休克初期患者躁动意外拔管。

（4）补充血容量：血容量的补充应以能维持心脏适当的前、后负荷为度，可根据临床指标（意识、血压、心率、尿量等）和CVP 逐步输入晶体溶液，应注意防止输液过多过快而诱发心源性心力衰竭。在休克治疗后期，循环状态逐渐稳定后，常易发生补液过量导致容量负荷过重，出现肺水肿，应及时给予利尿、脱水治疗。创伤及大出血的患者应尽早止血，并遵医嘱尽早输入血制品。注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，用药后要及时记录药物疗效。(https://www.daowen.com)

（5）纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱：应及时发现各种酸碱平衡失调及电解质紊乱，并尽快纠正休克时代谢性酸中毒，最常见若改善通气及补足血容量后，休克症状缓解不明显时，可给予100～250mL 碳酸氢钠溶液静脉滴注。

（6）足量输液后血压仍不稳定，或休克症状无缓解、血压继续下降者，应使用血管活性药物，遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素等药物应用，其目的在于通过正性肌力作用增加心排血量，通过选择性缩血管作用增加重要脏器的血流量，用药过程中应注意防止药物外渗。

（7）保持病房的环境安静，温湿度适宜。加强对患者的保温，休克患者体表温度多有降低，应给予加盖棉被、毛毯等措施保暖，禁止热水袋、电热毯的方法，避免烫伤。体温过高时采用适当的措施降温。