4　护理常规

（1）体位：立即协助病人取端坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。

（2）氧疗：高流量给氧（6～8L/min），30%～50%乙醇湿化后吸入，乙醇能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

（3）快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，同时观察其疗效和不良反应

①镇静：皮下或肌肉注射吗啡5～10mg 或哌替啶50～100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。

②利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如呋塞米20～40mg 或依他尼酸钠25～40mg 加入葡萄糖注射液内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷。应注意防止大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量，如有发生及时予以处理。

③血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，应注意勿引起低血压，有条件予以输液泵控制滴速和血压监护，根据血压调节输注速度。硝普钠应现配现用，避光滴注。(https://www.daowen.com)

④强心药：适用于快心室率房颤或已知有心脏增大伴左室收缩功能不全者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如毛花苷、毒毛旋花子甙K 等。急性心肌梗死病人24h 内不宜应用。

⑤氨茶碱：具有强心、利尿、平喘及降低肺动脉压的作用。一般静滴给药，必要时稀释后缓慢静推。因可出现低血压和心律失常，给药速度不能过快。

⑥糖皮质激素：氢化可的松100～200mg 或地塞米松10mg 加入葡萄糖内滴有助肺水肿的控制。

（4）原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。

（5）病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。

（6）心理护理：医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感，同时给予相应的人文关怀。