4.3 迅速开通两组静脉通路,遵医嘱正确使用药物,观察疗效与不良反应
①吗啡:镇静、减少躁动、同时扩张小血管而减轻心脏负荷,观察患者有无呼吸抑制或心动过缓、血压下降等不良反应。呼吸衰竭、昏迷、严重休克者禁用。
②利尿剂:呋塞米静推,迅速利尿、有效降低心脏前负荷。观察患者30min 内是否有尿,注意有无尿潴留。注意水电解质、酸碱平衡情况。
③血管扩张剂:可选用硝普钠、硝酸甘油静滴,严格遵医嘱监测血压,用输液泵控制滴速,根据血压调节剂量,维持收缩压90~100mmHg。
④氨茶碱:解除支气管痉挛,一定的正性肌力和利尿作用,适用于伴支气管痉挛的病人。(https://www.daowen.com)
⑤正性肌力药物:
a.洋地黄制剂:尤其适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的患者。缓慢静推、注意观察心率。
b.非洋地黄类:多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等,适合低心排出量综合征,可缓解组织灌注所致的症状,保证重要脏器血液供应。