附录B 调研问卷
第5章 移动慢病管理服务用户采纳行为调研问卷
尊敬的先生/女士：
您好！我们是“移动医疗”教育部—中国移动联合实验室课题组成员，现进行一项关于移动慢病管理服务用户行为方面的问卷调查，旨在为广大消费者提供更为便利高效的慢病治疗和预防服务。我们郑重承诺，调查结果仅供课题研究使用，敬请安心回答。
移动慢病管理服务（mobile chronic disease management service，MCDMS）主要帮助用户随时随地查看体检报告和健康促进方案，并利用可穿戴设备、无线蓝牙或用户手工输入等方式，定期将日常生理参数输入到移动终端并上传至数据中心，供医务人员远程监控；当生理参数异常时，以短信或电话等多种形式通知患者或家属；需要时，用户还可以通过移动终端进行健康咨询，并通过私人社交网络分享慢病管理经验，等等。
感谢您在百忙之中抽空参加本次调查！
一、在您已经对移动慢病管理服务有了充分了解的基础上，您同意下列说法吗？ （单选，请在每一题后相应的框内打 “√”）
续表
二、基本情况
1.您的性别：
□男 □女
2.您属于慢性病患者还是患者家属？
□慢性病患者 □家属
3.您的年龄：
□15～20岁 □21～30岁 □31～40岁 □41～50岁
□50岁以上
4.您的教育背景：
□高中及以下 □专科 □本科 □硕士及以上
5.您的月收入：
□2500元以下 □2501～5000元 □5001～7500元 □7501～10000元
□10000元以上
第6章 移动慢病管理服务用户采纳行为调研问卷
尊敬的先生/女士：
您好！我们是“移动医疗”教育部—中国移动联合实验室课题组成员，现进行一项关于移动慢病管理服务用户行为方面的问卷调查，旨在为广大消费者提供更为便利高效的慢病治疗和预防服务。我们郑重承诺，调查结果仅供课题研究使用，敬请安心回答。在填表之前，请您阅读以下楷体文字，以便对移动慢病管理服务有初步的了解，方便您填表的同时可以更有效率地支持我们的研究工作。
移动慢病管理服务（mobile chronic disease management service）主要帮助用户随时随地查看体检报告和健康促进方案，并利用可穿戴设备、无线蓝牙或用户手工输入等方式，定期将日常生理参数输入到移动终端并上传至数据中心，供医务人员远程监控；当生理参数异常时，以短信或电话等多种形式通知患者或家属；需要时，用户还可以通过移动终端进行健康咨询，并通过私人社交网络分享慢病管理经验，等等。
（本问卷涉及的慢性疾病主要包括糖尿病、痛风等代谢疾病；高血压、血脂异常、冠心病等心血管疾病；癌症等恶性病质慢性病；慢性阻塞性肺病、慢性肝肾疾病等其他慢性病种）
感谢您在百忙之中抽空参加本次调查！
一、在您已经对移动慢病管理服务有了充分了解的基础上，请回答以下问题！
1.使用移动慢病管理服务对管理我的健康有用
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
2.学习使用移动慢病管理服务对我来说比较容易
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
3.移动慢病管理服务似乎是未来慢病自主管理服务的主流，因此我也会使用它
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
4.我有患慢性疾病的风险
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
6.如果我在患慢病疾病的情况下不采取任何医疗措施，病况将会严重
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
7.我计划在不久的将来使用移动慢病管理服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
8.移动慢病管理服务在个人慢病自主管理方面更有效率
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
9.移动慢病管理服务的操作对我来说清楚易懂
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
10.如果许多人使用移动慢病管理服务，我也会使用
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
11.我已经习惯去医院或者诊所就医
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
12.我可能在将来患慢性疾病
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
13.如果我在患慢病疾病的情况下不采取任何医疗措施，病情容易加剧
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
14.我愿意在不久的将来使用移动慢病管理服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
15.使用移动慢病管理服务有助于快速获取所需的慢病医疗服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
16.移动慢病管理服务比较容易使用
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
17.去医院或诊所就医对我来说是自然而然的事情
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
18.我会使用移动慢病管理服务，因为许多人已经尝试使用该服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
19.我感觉我容易患慢性疾病
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
20.如果我在患慢病疾病的情况下不采取任何医疗措施，身体伤害会很明显
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
21.我愿意向我的朋友、家人推荐使用移动慢病管理服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
22.使用移动慢病管理服务有助于随时随地获取所需的慢病医疗服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
23.我预感我会在不久的将来使用移动慢病管理服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
二、您的基本情况
1.您的性别：
□男 □女
2.您的年龄：
□20岁以下 □21～30岁 □31～40岁 □41～50岁 □51～60岁
□61岁以上
3.您的教育背景：
□初中及以下 □高中 □专科 □本科 □硕士及以上
4.您的月收入：
□3000元以下 □3001～6000元 □6001～10000元 □10001～15000元
□15000元以上
5.您的移动应用使用经历：（移动应用指日常生活中使用移动终端设备进行相关活动和业务的处理，如移动银行、移动商务、移动学习和移动支付，等等）
□未使用过 □少于1年 □1～3年 □3～5年 □5年以上
6.您患慢性疾病的时间为：
□未患病 □1年以内 □1～3年 □3～5年 □5～10年
□10年以上
7.若您已患慢性疾病，您的治疗经历为：
□未进行治疗 □1年以内 □1～3年 □3～5年 □5～10年
□10年以上
第7章 移动医疗服务用户行为研究问卷调研
您好！
我们是“移动医疗”教育部—中国移动联合实验室课题组成员，目前正进行一项关于移动医疗用户行为方面的课题研究，旨在为广大的用户提供更为便利高效的医疗服务。我们郑重承诺，调查结果仅供课题研究使用，敬请安心回答。在填表之前，请您阅读以下楷体文字，以便对移动医疗有初步的了解，方便您填表的同时可以更有效率地支持我们的研究工作。
移动医疗服务主要指通过移动终端设备如手机、平板电脑等查阅医疗信息或者接受医疗服务，主要包括预约挂号、访问电子病历和处方、远程患者监测、在线医生咨询、紧急干预以及慢性病预防和管理（慢性病患者佩戴的无线传感设备将采集到的各项生理参数自动发送到医生的移动手持数据处理设备，医生根据这些实时数据及时给予慢性病患者适当及时的医疗指导和建议），等等。
感谢您在百忙之中抽空参加本次调查！
注：1.本问卷中涉及的移动应用指日常生活中使用移动终端设备进行相关活动和业务的处理（如移动银行、移动商务、移动学习和移动支付等等）
2.本问卷中涉及的提供移动医疗服务的医院为湖南省湘雅医院
一、请根据您的实际情况选择最符合的项。
1.移动医疗方便我在任何时间获取所需的医疗服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
2.提供移动医疗服务的医院的知名度很高
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
3.使用移动医疗服务存在较大的生理和隐私等风险
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
4.生活中对我重要的人认为我应该使用移动医疗服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
5.我已经习惯去医院或者诊所就医
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
6.我打算在不久的将来使用移动医疗服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
7.移动医疗方便我在任何地点获取所需的医疗服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
8.提供移动医疗服务的医院有很好的社会声誉
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
9.使用移动医疗服务存在诸如误诊和隐私信息泄漏等各类潜在损失
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
10.能够影响我的行为的人认为我应该使用移动医疗服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
11.日常生活中，我非常依赖于医院或诊所提供的门诊服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
12.当我需要从医生那里获取持续的医疗服务时，我将尝试在日常生活中使用移动医疗服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
13.当我在日常生活中需要医疗服务时，移动医疗能随时随地提供服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
14.提供移动医疗服务的医院以诚信著称
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
15.使用移动医疗的过程中存在生理和隐私安全等方面的不确定性
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
16.能提供给我有价值的意见的人，希望我使用移动医疗服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
17.有医疗服务需求的时候，我认为我必须去医院或诊所
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
18.我计划向我的家人和朋友推荐使用移动医疗服务
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
19.提供移动医疗服务的医院会从患者角度出发去关心患者
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
20.去医院或诊所就医对我来说是自然而然的事情
□不同意 □比较不同意 □中立 □比较同意 □同意
二、您的基本情况
1.您的性别：
□男 □女
2.您的年龄：
□20～25岁 □26～30岁 □31～35岁 □36～40岁
3.您的教育背景：
□高中及以下 □专科 □大学本科 □硕士 □博士
4.您的移动应用使用经历：（移动应用指日常生活中使用移动终端设备进行相关活动和业务的处理，如移动银行、移动商务、移动学习和移动支付，等等）
□未使用过 □少于1年 □1～3年 □3～5年 □5年以上