缝线的选择与灭菌

缝线的选择应以缝线在物理、生物学上的特性与愈合过程的关系为根据，应确保缝线强度能维持到组织恢复其足够的力量使伤口自然愈合为止。对于永远无法恢复到术前力量的组织，应选择能长期维持强度的缝合线。若缝线被安置在能迅速愈合的组织内，则理想的缝线应为：其张力失去迅速与组织恢复其力量的速度同步，且能被组织完全吸收，组织相容性好，一旦伤口愈合后，组织内便不复存在异物。因此，外科医师必须熟悉不同组织器官的愈合速度及各种缝线材料的特性，选择合适的缝线。

（一）缝线的选择原则

（1）凡愈合迅速的组织，特别是不应留有异物的部位，如胃肠道、胆管、泌尿道内层、子宫肌层等，应选用吸收性缝线缝合。异物在高浓度晶体液中会造成沉淀或成为结石形成的核心，因此，在泌尿道、胆管等部位更应使用极易吸收的缝线。

（2）愈合缓慢及缝线过早吸收可发生危险后果的组织，如筋膜、软骨、韧带、肌腱、支气管、食管及长期固定的移植物等，通常应选用非吸收性缝合材料。

（3）老年人、糖尿病、肥胖症、呼吸器官疾病、营养不良、感染、衰弱等，均会影响术后伤口愈合的速度和过程，选择缝线时应特别注意。

（4）对可能污染的或已感染的伤口，应选用单股纤维缝线或吸收性缝线缝合，而应避免使用多股纤维缝线，因为它可能使受污染的伤口变成感染伤口。(https://www.daowen.com)

（5）注重整容效果的伤口，缝合后需长期保持伤口闭合，且应避免受到刺激，故应选用最细的、组织反应最低的单股纤维缝线，如尼龙聚丙烯线，应避免做皮肤缝合，尽量做皮下缝合。

（6）关于缝线规格，应选用与组织原有韧性相当的最细的、组织反应最小的缝线，必要时可使用加强性缝线加强缝合。

（二）缝线的灭菌

手术用缝线都以独立的包装成品出售。这些无菌品大多以60钴或氧化乙烯（EO gas）作灭菌处理，可吸收的缝线是不可以用高温灭菌的，因为潮湿及热度都会破坏缝线的张力强度，使缝线的品质遭到破坏。因此，无菌包装缝线最好在确定使用时才拆封，不可再用其他的方法灭菌处理使用，以免损及张力强度，危害患者的生命安全和权利。

（邹浩军）