缝线的分类及性能
手术缝线种类很多，分类方法有多种，可按其性质和制作方法分类。
（一）缝线的分类
1.按性质分类 根据其能否被机体组织吸收分为可吸收性缝线和非吸收性缝线。
（1）可吸收缝线：由天然材质加工制成或人工合成。天然材质制成品包括各种羊肠线、铬肠线、软肠线等；人工合成品主要有聚甘醇酸缝线、聚甘醇碳酸缝线、聚二氧杂环己酮线等。
（2）非吸收缝线：由天然材质加工制成、人工合成或直接由金属制成。天然材质制成品如丝线和棉线等；人工合成品主要有聚丙烯缝线、聚酯线和聚丁酯缝线等；金属材料的缝线如钢丝等。
2.按制作方法分类 根据缝线的制作方法分为单股纤维缝线和多股纤维缝线。
（1）单股纤维缝线：由单根丝制成，不含隐匿的微生物，摩擦系数低，能平滑穿过组织，组织拖曳极低，组织损伤小，尤其适合心血管手术、整形手术等。
（2）多股纤维缝线：采用多股纤维紧密编织而成，强度高，通常比单股纤维缝线更易于操作和打结，打结能稳定地保持原状。多加有特殊的润滑涂层，能顺利通过组织，拖曳低，并可减低毛细作用。
（二）缝线的性能
1.可吸收性缝线 是目前较理想的一种缝线，是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体（聚羟基乙酸包膜）制备而成。天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。而合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用，使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。与天然的可吸收性缝线相比，合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
（1）天然可吸收性缝线：外科羊肠线可分为普通肠线和铬化肠线。两者均由高度纯化的胶原加工而成。外科肠线的吸收速率取决于线的类型、组织类型、组织状况以及患者的全身状态等。外科肠线可用于感染伤口的缝合，但此时其吸收速率明显加快。
1）普通外科肠线：采用羊肠或牛肠黏膜下层组织制作的易吸收缝线，吸收快，术后抗张强度仅能维持7～10天，并在70天内被完全吸收。但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织，如皮下组织、结扎血管和缝合感染伤口等，一般常用于子宫、膀胱等黏膜层的缝合。
2）铬制肠线：肠线经铬盐溶液处理制成，可对抗机体内各种酶的消化作用，减慢组织吸收速度，使吸收时间延长至90天以上。它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。使用时用生理盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。目前，大型综合医院使用医用肠线有逐渐减少的趋势，将被较理想的可吸收缝线取代。
（2）合成的可吸收性缝线：它有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的特点。其型号有0～9-0号。针有大、小圆针与三角针之分，使用时应根据临床用途进行选择。常用于肠道、胆管、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术。(https://www.daowen.com)
1）涂层可吸收缝线：由丙交酯和乙交酯（polyglactin 370）共聚物加上硬脂酸钙所制成的多股编织可吸收缝线。其优点为：①穿过组织流畅；②打结平稳，定位准确；③减少钳闭组织的倾向；④可用于感染伤口的缝合。缝合后第14天时，涂层可吸收缝线的抗张强度约保留75%。缝合后第21天时，6-0或更粗型号缝线的抗张强度约保留50%，而7-0或更细缝线则仅保留30%左右，约在30天丢失其张力强度的95%。40天以内，缝线几乎不被吸收，56～70天时则被吸收殆尽。涂料的吸收亦非常迅速，估计也在56～70天之间。可吸收缝线最适合筋膜的缝合，也可作为皮下（真皮内）包埋缝线。当用作真皮缝线时不会快速吸收，如果放置在靠近表皮的部位，可能被压出或挤出，但很少发生缝线脓肿。缝线有紫色和无色两种。
2）快吸收缝线：为缝线的一种快速吸收的变态，在第5天可保留其原始张力强度的50%，在第14天失去所有的张力强度。快吸收缝线的特色是在12～14天内开始降解，因此，这种缝线适合用于表面皮肤和黏膜撕裂的缝合，该部位的拆除较难或会造成损伤。
3）单股缝线：研发于1993年，是由羟基乙酸和epsilon caprolactone的聚合物制成的缝线，是新一代的单股可吸收缝线。这种单纤维缝线柔韧性强、操作方便、易于打结、组织内不起化学作用、可如期吸收。第7天时可保留原强度的50%～60%，第14天时降低到20%～30%，第21天时强度消失。91～119天时被完全吸收。适用于除神经、血管、眼科及显微外科手术以外的皮下缝合、软组织对合及结扎等。
4）编织可吸收缝线：由乙醇酸的聚合体制成的缝线。作为第一种可吸收性缝线材料出现在1970年。在14天内其保留张力强度50%。在7天内无法被吸收，至15天才开始有被吸收的迹象，在术后第30天吸收达到高峰，而完全被吸收约在术后的60～90天，其吸收速率快于合成的单股可吸收缝线，慢于涂层可吸收缝线。编织可吸收缝线多用于包埋的皮下（真皮内）缝线。编织可吸收缝线的编织特性使得细菌可以包埋在缝线纤维内，增加了伤口感染的概率。其高张力强度和低弹性强度增加了其切割组织的趋势，如果放置太靠近表面，缝线可被压出或挤出，很少发生缝线脓肿。
5）合成的单股可吸收缝线：是由聚合的二氧六环酮制成的一种单股可吸收缝线的代表。它集松软、柔韧和单纤维结构等特征于一体，吸收性能良好，能维持伤口抗张强度6周以上（为其他合成的可吸收性缝线的两倍），组织反应轻微，以及对细菌的亲和性低。缝合后第14天保留约70%的抗张强度，28天时为50%，42天时为25%。术后90天内缝线几乎不被吸收；6个月后被完全吸收。适用于需长时间维持高张力的组织，如筋膜的缝合。同时因为它是单股缝线，细菌黏附生长的机会较少，且不切割组织，可以安全的用于污染的伤口，不会引起缝线脓肿。但其打结的牢固性较差，有时须连续打6～7个结才能保证其牢固性。
6）长期吸收的编织合成缝线：可以用于愈合存在问题或软组织缝合较为困难的患者。缝线在可吸收和不可吸收缝线之间架起桥梁，其张力强度在第六周为原张力强度的90%，3个月为80%，6个月为60%。尽管是编织的，由于缝线具有涂层，能顺利通过组织。
2.不可吸收性缝线 为不被活体组织所消化吸收也不被水解的缝线，一般来说，在植入超过一年后，仍保存着大部分的原有质量，并且部分或完全地保持其初始功能。适用于：①皮肤缝合，在伤口愈合后即拆除；②体腔内的缝合，将长留于组织内；③对可吸收性缝线有过敏、疤痕体质或有组织肥大的患者；④固定除颤器、起搏器、药物释放器等暂时性装置时的缝合。
（1）天然的不可吸收性缝线
1）丝线：由天然的单纤维蚕丝经捻搓或编织工艺加工而成，初始的丝线是白色的，经过植物色素染成黑色后制成手术缝线。分板线和团线两种。其柔软强韧，容易操作。在组织内反应小，但在体内不吸收而形成异物，手术感染后会影响切口愈合。丝线是使用得最广的不可吸收性缝线，除胆管、泌尿道及组织有感染不可使用丝线外，其余组织皆可使用。常用型号为“000”“0”“1”“4”“7”“10”号，线长60cm或70cm。团线型号与束线相同，目前有条件的医院已较少使用团线，其已被一次性医用束线所取代。丝线不允许重复消毒使用，以免影响拉力。
2）合金缝线：外科不锈钢缝线基本特性包括无毒、易弯、纤细等。单纤维和捻搓型多纤维两类缝线都具有抗张强度大、组织反应低、打结便利等优点。只要缝线不断裂，组织的抗张强度就极少改变。不锈钢缝线可用于腹壁、胸骨缝合、皮肤缝合、减张缝合，以及各种矫形外科和神经外科手术。操作过程中必须小心，防戳破手套造成感染及血液暴露的危险。
（2）合成的不吸收缝线
1）尼龙线：由合成的聚酰胺聚合物制成。是第一种合成不可吸收性缝线，出现在1940年。它可以是单股的（黑色、绿色、无色），也可以是编织缝线（黑色、白色）。因组织反应低、强度高而应用广泛。单股尼龙线可用于大血管的缝合，或者作为表皮缝线用于切口的缝合。埋置的缝线每年通过水解失去其强度的20%，感染率很低。单股尼龙缝线相对较硬，由于具有恢复原形或脱结的倾向，因此结扎时应多打几次结。单股尼龙线为高强度而极少引起组织反应的尼龙缝线，其中非常纤细的型号（9-0，10-0）染成黑色后常用于眼科和显微外科手术。聚酰胺线由尼龙纤维细丝精密编织而成，外加涂层以改善其可操作性。外观、手感和操作均如丝线，但强度更大，组织反应更轻微。可用于适合多股不吸收性缝线的任何组织。
2）聚酯缝线：由聚酯制成的紧密编织多股缝线。其操作和打结性能好，结的牢固性特别优越，是缝合人造血管的最佳材料。聚酯纤维线能持久地保留在体内，提供精确而均一的张力，极少破损，术后无需因刺激性而考虑去除缝线残端。眼科手术后，Mersilene缝线几乎不引起烧灼痛和瘙痒。由于未经涂层，聚酯纤维缝线穿过组织时的摩擦系数较高。聚酯线经聚异丁草丹（polybutilate）涂层，可顺利拆除，容易通过组织。具有优越的柔韧性和可操作性，能平稳地结扎系紧。缝合材料和涂料的药理学特性均不活跃，组织反应轻微，可在体内长时间地维持其强度。聚酯优质缝线主要用于心血管外科，如血管吻合、人造血管或瓣膜的缝合等。优质聚酯缝线也可与Teflon或聚酯衬垫片配套使用。小垫片作为缝线下面的支撑物能防止邻近脆弱组织的撕脱。小垫片常规应用于瓣膜手术，在瓣膜环极度畸形、扭曲或遭破坏的情况下使用。聚丁酯缝线（Novafil）被认为是改良的聚酯缝线，由对苯二酸酯和聚丁烯对苯二酸酯组成。
（3）聚丙烯（polypropylene）缝线：又名滑线，通过聚丙烯的聚合而制成，是一种特别惰性的单股缝线，可保留其张力强度。因为是单股很难打结，但柔软，比其他单股缝线易于操作。使用滑线打结时，须将手湿润后操作，应防止拉断。缝线感染性很小，可用于具有并发症的污染部位。聚丙烯缝线表面十分光滑，可以顺利通过组织并保持一定程度的可塑性，但材料表面的光滑性使得打结容易滑脱。聚丙烯缝线的组织反应很小，可在组织中保留无限长时间。已被广泛应用于普外科、心血管外科、整形外科及眼科手术。