胸导管损伤的手术

胸导管损伤可发生在左锁骨上方的刺伤或手术时，可见伤口有乳白色液体流出。先以敷料压迫局部，如压迫法无效可手术处理。

手术步骤：仰卧位，肩部垫高，头偏向右侧。局部浸润麻醉，切口在左锁骨上约两横指处与其平行（图4-2A），向前超过颈中线，向后至胸锁乳突肌后缘。切开颈阔肌及颈深筋膜，在胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头间向上分离约4～5cm长，显露颈动脉鞘。向内外侧牵开颈动脉鞘和胸锁乳突肌锁骨头，分离其后脂肪垫，在颈动脉鞘后外方及颈内静脉和锁骨下静脉汇合处附近找出胸导管断端，分别用丝线结扎两断端（图4-2B），逐层缝合伤口。

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图4-2　胸导管结扎术

（邹浩军）