三、治疗措施

（一）一般治疗

一般治疗包括饮食和药物治疗及精神护理。药物治疗的效果并不理想，仅适用于术前准备及拒绝或不适于做扩张术及外科手术者。抗胆碱能制剂（如阿托品、罂粟碱）、长效亚硝酸盐及镇静剂能降低括约肌张力，减轻疼痛和吞咽困难。钙拮抗剂硝苯地平有良好的效果。

（二）扩张治疗

扩张治疗包括经由食管镜试用探条扩张、水银探条、气囊、静水压、梭形管状扩张等，可获得一定的疗效，但很少能得到真正的痊愈，且扩张治疗需反复进行，并有引起食管破裂的危险，对于高度扩张伸延与弯曲的食管应避免做扩张术。

（三）手术治疗

1.手术适应证　①重症贲门失弛缓症，食管扩张及屈曲明显，扩张器置入困难并有危险；②并发有其他病理改变如膈上憩室、裂孔疝或怀疑癌肿；③曾行扩张治疗失败或穿孔，或导致胃食管反流并发生食管炎者；④症状严重且不能耐受食管扩张者。(https://www.daowen.com)

2.术前准备　术前准备至关重要，对有营养不良者术前应予纠正，有肺部并发症者予以适当治疗，由于食物潴留和食管炎，术前要置入鼻胃管清洗食管2～3天，清洗后注入抗生素溶液，麻醉前重复一次。

3.手术方法　1913年Heller用食管贲门前后壁双侧肌肉纵行切开治疗本病，1923年Zaaijer将Heller手术改良为单侧食管贲门前壁肌层纵行切开，使手术更加简便，同时大大减少了食管黏膜损伤的可能性，疗效显著提高，目前该术式已被国内外医生普遍采用，并一致认为是治疗贲门失弛缓症的常规术式。改良Heller手术的基本要点是：①纵行切开食管肌层，尤其是贲门部的环形肌，切开范围上要达到肥厚的食管肌层水平以上，一般在下肺韧带水平以下；②两侧游离黏膜外肌层达食管周径的1/2以上；③贲门下切开要＜2cm，否则会产生反流性食管炎；④强调不要损伤膈食管韧带和食管裂孔。

4.手术并发症

（1）食管黏膜穿孔：是食管肌层切开术后最重要的并发症。术中发现黏膜穿孔需及时缝合修补，术后产生穿孔将会引起脓胸。

（2）反流性食管炎：发生率20%～50%。内科对症处理可得到缓解。

（3）食管裂孔疝：发生率5%～10%。因裂孔结构及周围支持组织受损引起。一旦发生如有症状可行裂孔疝修补。