一、病因病理

1.病因　如下所述。

（1）手术创伤：长时间的肠管暴露，广泛的肠粘连松解或肠排列等所致的肠管创伤是EPII的重要原因。

（2）腹腔内无菌性炎症：如腹腔内积血、积液、异物、坏死组织或其他能导致腹腔内无菌性炎症物质的残留。(https://www.daowen.com)

2.病理和病理生理学改变　手术操作及长时间肠管暴露破坏了腹膜和肠管的完整性，引起腹膜及肠管产生免疫反应，中性粒细胞与巨噬细胞释放多种炎症介质，包括细胞坏死因子、白三烯等，这些炎症介质一方面引起肠壁充血水肿，导致肠管增厚，肠腔狭窄，引起肠梗阻；腹腔积血和积液，组织碎片残留，以及炎症所致纤维蛋白渗出共同引起肠管广泛粘连，加重肠道梗阻，因为该粘连相对疏松而非瘢痕性，自身可以部分或全部吸收。另一方面炎症介质可引起肠道交感神经兴奋、迷走反射抑制，从而引起胃肠道运动功能障碍。

手术时可见肠管与腹膜，肠管与肠管，肠管与系膜之间紧密粘连，严重时肠管表现为脑回状，以致肠袢间界线不清。有些肠管虽有成角的现象，但并无机械性梗阻，也无绞窄情况，肠管扩张，肠壁高度充血水肿，血运差，组织脆弱，渗出明显，分离粘连时容易穿孔，术中经常遇到的情况是开腹困难，如强行分离粘连，可能因损伤肠管术后形成肠瘘，甚至可能因术中肠管多处破损，不得不切除大量小肠，致术后短肠综合征。有些患者会因此而死亡。