实验室与影像学检查

1.实验室检查　因多无肝病背景，故乙型和丙型肝炎病毒标记常阴性。早期肝功能检查大多正常，晚期可出现胆红素增高，γ-谷氨酰转肽酶也常升高。甲胎蛋白（AFP）检查常阴性，但少数消化道癌（如胃癌、胰腺癌）的肝转移AFP可出现低浓度升高。大肠癌肝转移者，癌胚抗原（CEA）常异常升高。因转移性肝癌来自大肠癌者最多，故一旦疑为转移性肝癌者，CEA和CA199等应作为常规检查。在大肠癌手术后，CEA的定期监测是早期发现肝转移的重要手段。

2.影像学检查　影像学检查是转移性肝癌诊断所不能或缺者。最常用者为超声显像。通常可检出1cm左右的肝转移癌。转移性肝癌在超声显像中常表现为散在多发的类圆形病灶。小的转移癌多为低回声灶，大的肿瘤则多为高回声灶，有时可见中心为低回声，称“牛眼征”。彩色超声提示多数转移性肝癌的动脉血供较原发性肝癌少。电子计算机X线断层显像（CT）多不可缺少，它可提供更为全面的信息。转移性肝癌在CT上常表现为多发散在类圆形低密度灶。由于多数转移性肝癌的血管不如原发性肝癌丰富，注射造影剂后，病灶增强远不如原发性肝癌明显，有时仅见病灶周围略增强。磁共振成像（MRI）也常用。(https://www.daowen.com)

3.原发癌的寻找　临床上一旦怀疑为转移性肝癌，如原先无明确的原发癌史，应在治疗前设法寻找原发癌。除上述CEA等外，如怀疑来自大肠癌者，可查大便隐血、纤维肠镜或钡剂灌肠。如怀疑来自胃癌者，可查胃镜或钡餐。如怀疑来自胰腺癌者，可查超声显像和/或CT。如怀疑来自肺癌者，可查痰脱落细胞、胸片或CT。如怀疑来自乳腺癌者也应不难发现。