四、治疗
转移性肝癌的治疗主要有手术切除、经手术的姑息性外科治疗、不经手术的局部治疗、药物治疗以及对症治疗。
1.治疗方法的选择 转移性肝癌的治疗选择应考虑以下方面。①原发癌的情况：如原发癌已经进行根治性切除，对转移性肝癌的治疗应采取较积极的态度。如原发癌未治疗，通常应首先治疗原发癌，然后考虑转移性肝癌的治疗。如原发癌已有广泛播散，通常只进行对症治疗。②转移性肝癌的情况：除原发癌情况需首先考虑外，如转移性肝癌为单个病灶，应争取手术切除。如为2～3个病灶，仍可考虑手术切除。如为3个以上病灶，则考虑切除以外的经手术或不经手术的局部治疗。③全身情况：如全身情况较好，对转移性肝癌应采取积极的态度。如全身情况很差，则只宜进行对症治疗。
2.手术切除 包括以下几方面。
（1）切除指征：①原发癌已进行根治性切除，或个别原发癌和单个肝转移癌有可能进行一期切除者；②肝转移癌为单个病灶或局限于半肝，或虽累及左右肝而结节数不超过3个，且转移灶的大小和所在部位估计技术上能切除者；③无其他远处转移灶；④全身情况可耐受肝转移癌的手术切除，无心、肺、肾严重功能障碍，无其他严重疾病（如糖尿病等）；⑤肝转移癌切除后较远期的单个复发性肝转移癌而无其他转移灶者。
（2）手术方式：手术切除方式与原发性肝癌者相仿。因转移性肝癌多不伴肝硬化，故可耐受较大范围的肝切除，包括扩大半肝切除，术中肝门阻断的时间也可延长。但通常有足够切缘的局部切除已能达到要求，过分强调规则性切除常弊多利少。
（3）手术时机：如可切除的原发癌尚未切除，对可切除的转移性肝癌的手术可同期或分期进行。凡患者能耐受者，可同期切除。如估计患者不能耐受，或二者的手术均较大，或不能确定肝转移癌为单个或3个以内，宜分期进行，通常在原发癌切除后数周待患者基本恢复后进行。
（4）手术切除的疗效：近年随着诊断技术（尤其是肿瘤标记和影像医学）的提高，尤其是原发癌术后随访的重视，不少转移性肝癌已能在尚无症状的亚临床期发现，使转移性肝癌的切除率明显提高，手术死亡率明显下降，切除的疗效也逐步提高。过去转移性肝癌手术切除以来自大肠癌者的疗效较好，近年非大肠癌肝转移切除的疗效也有提高。影响转移性肝癌手术切除疗效有诸多因素，如原发癌病期的早晚、转移癌数目的多少、CEA水平的高低、同期出现或原发癌切除后延期出现（无瘤间期的长短）肝转移等。但原发癌的生物学特性可能是十分重要的因素。(https://www.daowen.com)
3.切除以外的局部治疗 包括以下几方面。
（1）经手术的局部治疗：通常在腹部原发癌手术时发现有转移性肝癌而不宜切除者，可酌情行肝动脉结扎、插管，术后行化疗灌注或化疗栓塞。由于转移性肝癌的血供不少来自门静脉，也可合并门静脉插管，术后行化疗灌注。如转移灶数目不多，肿瘤不太大，亦可行术中液氮冷冻治疗。较小较少的肝转移灶，也可行术中微波治疗或术中无水乙醇瘤内注射。
（2）经导管动脉内化疗栓塞（TACE）：对多发转移性肝癌或肿瘤巨大而不能切除者，或患者不能耐受手术者，目前多采用TACE。TACE的疗效常取决于肿瘤的动脉血供和对化疗药物的敏感度。如动脉血供较多，碘化油在瘤内的浓聚程度也较好，疗效将好于动脉血供少者。化疗药物的敏感性则取决于原发癌的种类。通常转移性肝癌用TACE治疗的疗效常不如原发性肝癌的TACE治疗的疗效。TACE对转移性肝癌在部分患者可延长生存期，但远期疗效多不理想。
（3）经皮瘤内无水乙醇注射：对转移性肝癌数目较少、肿瘤较小者可选用此法，但需施行多次。个别患者疗效不错。
（4）经皮射频治疗：近年出现的射频治疗，其肿瘤坏死的程度常优于无水乙醇注射。对转移性肝癌数目不多、肿瘤不太大者可选用。
（5）放射治疗：如转移性肝癌病灶比较局限，也可选用外放射治疗。复旦大学肿瘤医院曾报道36例转移性肝癌的放射治疗，其3年生存率为9.7%。放疗的疗效也取决于肿瘤对放疗的敏感性。
4.全身化疗、生物治疗和中医治疗 除个别原发癌对化疗敏感（如恶性淋巴瘤）者外，全身化疗对多数转移性肝癌疗效甚差。对来自消化道肿瘤的转移性肝癌，也可试用口服5-氟尿嘧啶类药物，如替加氟、去氧氟尿苷等。生物治疗如α干扰素（IFN）也可试用，对肿瘤血管较多的肿瘤，IFN有抑制血管生成的作用。其他如IL-2/LAK细胞治疗等也可试用。近年还有胸腺素等，有助增强免疫功能。对不能切除的转移性肝癌，有时采用中医中药健脾理气之品，有助提高免疫功能、改善症状，甚或延长生存期。