二、病因和特点

（一）病因

暴力和交通事故是引起肝脏损伤的两大主要原因。在欧洲，肝脏钝性损伤占所有肝损伤的80%～90%，而在南非和北美开放性肝损伤分别占66%、88%。我国何秉益报道331例肝脏损伤，钝性肝损伤占77%。钝性肝损伤主要有以下三种类型：①右下胸或右上腹受直接暴力打击，使质地脆弱的肝脏产生爆震性损伤。②右下胸或右上腹受到撞击和挤压，使肝脏受挤压于肋骨和脊柱之间，引起碾压性损伤。③当从高处坠地时，突然减速，使肝脏与其血管附着部产生剪力，使肝脏和其血管附着部撕裂引起损伤。开放性肝损伤主要有刺伤和枪弹伤引起，后者常并发有多脏器损伤。(https://www.daowen.com)

（二）损伤特点

加速性损伤如交通事故、高空坠落等常引起Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段损伤；上腹部直接暴力常引起肝脏中央部（Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段）损伤；下胸和脊柱的挤压伤常引起肝尾状叶（第Ⅰ段）的出血性损伤。肝损伤也常并发有多脏器损伤。肝脏损伤早期死亡原因为失血性休克，晚期死于胆汁性腹膜炎、继发性出血和腹腔感染等并发症。