直肠后部直肠狭窄切开术

（一）适应证

适用于腹膜反折上方的管状狭窄和环形狭窄。

（二）手术前准备

需做肠道准备和冲洗直肠。

（三）手术步骤

（1）倒置位，在能尾部中线由尾骨下端到肛门缘上方做一纵切口。(https://www.daowen.com)

（2）切开皮肤、皮下组织和筋膜，切除尾骨，结扎髓中动脉，切开肛提肌，分离直肠后组织，显露直肠后壁。向两侧牵开伤口，将直肠由两侧组织游离。

（3）金属扩张器由肛门伸入直肠，通过狭窄到狭窄上方。将直肠后壁纵行切开，切口应经过狭窄上下方的正常肠壁，完全切开狭窄。

（4）取出扩张器，向两侧牵开伤口，切除或切开狭窄瘢痕，有时需缝合直肠内伤口。

（5）直肠壁分层横行缝合，再缝合直肠后方筋膜和肛提肌。直肠后放橡胶片引流，最后缝合皮肤切口。

（闫成秋）