二、改善微循环

在补充血容量基础上，合理、适时地应用血管活性药物，改善微循环血管舒缩状态、纠正酸中毒，是有效提高组织灌流量的关键。

（一）补充血容量

各种休克都存在有效循环血容量绝对或相对不足，正确补液原则是“需多少，补多少”。有条件时，应动态监测中心静脉压和肺动脉楔入压。一般原则是控制中心静脉压不超过12cmH2O（1.2kPa），尿量必须每小时达到30ml以上。补充血容量的时候，要参考血细胞比容的变化，纠正血液流变学的障碍，控制输血和输液的比例。

（二）合理应用血管活性物质(https://www.daowen.com)

当补充血容量后，组织仍需维持良好的灌流，此时需要合理应用血管活性药物。单纯性低血容量性休克早期，补足血容量，休克即可复苏。其他休克需在补足容量的基础上，应用血管活性药等综合治疗。例如，过敏性和神经源性休克，使用缩血管药物；其他类型休克，休克早期可选择扩血管药物，以减少微血管强烈收缩，在休克后期，可选择血管收缩剂，以防止容量血管过度扩张。

（三）改善心功能

采用增强正性肌力作用、降低不良反应的联合用药方案。例如，多巴胺与血管扩张药物合用，增加心输出量，增强心肌收缩，降低外周血管阻力。多巴胺和多巴酚丁胺合用可增强心输出量和内脏血流。