导读

2005年1月，我院开设PICC维护门诊，负责治疗间歇期患者的PICC导管维护。如今，PICC门诊全面负责门诊患者和住院患者的穿刺和门诊患者的维护，并成为上海市护理学会的实训基地之一，年穿刺量位居上海市综合性医院前列。他们专业，他们真诚，他们是华山护理最亮丽的名片之一。

随着PICC门诊量逐年递增，PICC技术在全院各部门推广应用。2010年9月，扩张改建后的PICC门诊全新开张，开诊时间为周一至周五全天。拥有2间诊室，外间为维护诊室，配备1个服务中心、3个导管维护台和全院联网的PICC导管信息管理平台，负责门诊患者的维护；内间为置管诊室，配备2张PICC穿刺操作床，便携式床旁超声仪器和PICC穿刺专用无菌包等，负责住院患者和门诊患者的穿刺。2间诊室环境布局均符合医院感染管理相关要求。诊室配有自助挂号、叫号系统，影视音响设备、可循环播放PICC健康教育宣教片或背景音乐等。护理部成立PICC护理质控组，隶属于护理安全质量管理委员会下的静脉输液小组。以“质量、安全、服务”为抓手，依据3次的JCI国际评审和国内三级综合性医院评审等标准，PICC护理质控组持续改进PICC相关的规章制度、流程、书写、SOP等，制订了PICC专业组工作管理制度、PICC护士准入制度、PICC操作能力年度考核表、PICC置管操作权限表、PICC置管护士职责、PICC留置护理记录、PICC维护护士职责、PICC穿刺SOP、PICC维护SOP和PICC拔管SOP、PICC突发事件应急预案等。“一针置管成功率”、“血流性导管感染发生率”、“非计划性拔管率”、“血栓发生率”，作为常态化专业监管指标。(https://www.daowen.com)

现在，医院拥有以护理学科带头人为首的PICC专科护理小组56人。其中主任护师1人，副主任护师3人，主管护师8人，其余均为护师；本科学历占60%以上。通过送选PICC专科护理小组参加上海市护理学会等的PICC专业培训和赴美国、中国台湾、香港等地学习静脉治疗，小组成员期望得到更高层级的资质认证。小组每季度定期开展业务学习培训，包括PICC穿刺系列课程和维护系列课程，有案例分享、论文导读、操作演示等形式，确保全院护士培训统一，考核统一，保证同质化。PICC专科小组成员们以患者的安全为工作宗旨，开展“点滴服务感人心”活动，这对于饱受病痛折磨又处于困境中的患者来说，无疑是莫大的帮助。每次置管前的知情同意谈话签字，术前执行Time-Out核对，他们都一丝不苟；置管后的健康教育，他们全面又耐心。门诊开张至今，未发生一例投诉，而多次收到锦旗、表扬及感谢信。大爷、阿姨、叔叔、小妹、帅哥等亲切的称呼常挂他们的嘴边。时间久了，他们与患者都成了好朋友。

近5年来，PICC门诊工作量逐年稳步上升。全院的置管技术由过去的盲穿、赛丁格技术，改为B超引导下的赛丁格技术，大大提高了一针置管的成功率，一次穿刺成功率99.7%，静脉炎等并发症下降30%，患者舒适率和满意率提高。2016年全年门诊维护人次过万，置管超2 500人次。现医院门诊置管每月接待近30名外院慕名而来的患者。一位患乳腺癌的患者，10年前因一侧乳房切除后进行化疗，当时没有PICC技术，整个化疗过程因血管细而受尽痛苦。去年肿瘤复发需要再行化疗，对于自己的静脉条件，她几乎绝望了。我们的专科护士金护士根据患者的静脉条件，在穿刺时采用了目前国际上最先进的B超引导下的塞丁格置管技术，为其顺利地建立了静脉通道，让其顺利完成整个治疗。她说：“是这根导管挽救了我，是你们PICC专科护士专业、娴熟的技术，给了我生命续存的机会和勇气。”

为了更好地满足病患，PICC专科护理小组延伸了优质护理服务的内容，实施全程教育模式，帮助患者康复回归。将院内服务延伸至院外，把PICC门诊电话留给每一位患者，建立微信平台，随时解决患者的各种困扰与忧虑；修订《置管患者教育手册》；开发PICC手机APP康复助手；组织“护患联谊会”，为患者早日康复回归社会带来了更多的实际意义。2013年3月22日，应上海人民广播电台的直播邀请，我院PICC护理专家参加《活到100岁》现场直播，向上海听众普及了PICC相关知识，收到了广泛好评。2014年，我院PICC门诊成为上海市护理学会PICC实训基地，至今已接受20名穿刺学员、36名维护护士到我院实训，助力上海各二、三级医院PICC专科护士的培养。