第一节 神经系统体格检查
体格检查是指医师对患者的客观检查。实际上,医师在询问病史时已经做了初步的客观检查,如对患者的精神状态、体位、姿势、表情、发音、言语、反应能力等已经做了观察。
神经系统体格检查的核心要求是检查者必须应用熟练、精确的基本功来获取正确的能反映患者本来现象的临床资料。这种信息的可靠性如何,直接关系到对疾病的正确诊断,因此,必须重视和熟练地掌握这一最重要的基本功。除此之外,还需要医师耐心细致地取得患者的信任和配合,这也是取得正确结果的重要一步。(https://www.daowen.com)
检查前需准备一些必要的工具。普通用具:叩诊锤、棉絮、大头针、音叉、双规仪、试管(测温度用)、电筒、压舌板、带尺、皮肤铅笔、听诊器、视力表、检验镜、视野计。特殊用具:嗅觉试验瓶(薄荷水、樟脑油、香水、汽油)、味觉试验瓶(糖、盐、奎宁、醋酸)、失语症试验箱(梳子、牙刷、火柴、笔、刀、钥匙、各种颜色、各式木块、图画本等)。
神经系统检查顺序一般为先查精神和认知,然后是头部和脑神经(包括头皮上的触诊、叩诊和听诊)、颈部、四肢运动和反射及各种感觉机能,最后查步态及小脑机能(如指鼻、Romberg征等)。检查既要全面,又要根据病史掌握重点。如患者病情较重或处于昏迷状态,在必要检查后应立即抢救,待患者病情稳定后再做补充检查。