二、颅骨结核

较少见，好发于儿童，常继发于身体其他部位的结核病灶，经血行扩散至颅骨，额和顶骨为好发区，可单发或多发。病变从板障开始，有干酪样坏死和肉芽组织形成，可向内侵及内板和硬脑膜，向外破坏外板而至软组织。有时有死骨形成。

（一）临床表现

起病较缓慢，无急性过程，开始头部形成包块，轻度疼痛，以后形成冷脓肿，不红不痛，穿刺可得稀薄的脓液，溃破后瘘管经久不愈。局部可有压痛，患者有时有头痛等症状。(https://www.daowen.com)

X 线表现：好发于颅缝附近的颅骨穹隆部，少数也见于颅底。按骨质形态改变可分下列两种类型：①局限型：早期仅显示小片状骨质吸收、脱钙，脱钙区逐步扩大并发生骨质破坏，呈单个或多个圆形或卵圆形或带有波浪状的骨质缺损，边缘及其周围的骨质密度可不规则增生，病程长者密度增生愈显著。缺损处若有死骨，多较细小，偶在单发病灶中可见含一个纽扣样死骨。②广泛浸润型：骨质破坏呈葡萄状向四周浸润蔓延，范围广泛而不规则，往往伴有骨质增生。病变在颅缝附近更为严重。在儿童，骨质破坏并不受颅缝限制，此点与化脓性颅骨骨髓炎不同。软组织切线位摄片可见局部头皮肿起或因瘘管形成而高低不平。

（二）治疗

感染局限者应在全身抗结核治疗配合下做病灶清除术。手术治疗详见下文。