六、治疗
(一)内科治疗
治疗原则同脑梗死:
(1)保证充足的血容量和稍高的动脉灌注压是治疗脊髓缺血的前提,但要避免血压过高,以防发生脊髓内充血和出血。
(2)利用低温、激素、钙离子拮抗剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂可以提高脊髓对缺血的耐受性:局部低温灌洗硬脊膜外/下间隙目前基本处于实验性脊髓损伤治疗阶段,亦有治疗实验性外伤性脊髓缺血损伤的报道,但效果不一;大剂量甲泼尼龙冲击疗法[首剂30mg/kg,15 分钟内输入,然后5.4mg/(kg·h)连续23 小时静脉输入]可以改善脊髓血流和微血管灌注,促进脊髓功能恢复;纳洛酮可以升高血压增加脊髓的血流,对脊髓有保护作用;东莨菪碱是熟知的调整微循环药物,有报道治疗急性脊髓损伤获得满意效果(0.3mg肌内注射,每3~4 小时1 次,使之东莨菪碱化,维持3 日);神经节苷脂、神经生长因子等亦有应用于临床,可促进脊髓恢复。(https://www.daowen.com)
(3)有报道早期高压氧治疗和电场治疗脊髓缺血效果较好。
(二)外科治疗
对于脊髓缺血的外科治疗报道较少,对于急性脊髓缺血肿胀可以考虑硬脊膜切开或脊髓切开减轻肿胀改善供血。有学者报道实验性大网膜脊髓移植治疗创伤性脊髓缺血肿胀,收效良好。