创面覆盖物的选择
至今还没有一种创面覆盖物适用于各种类型的烧伤创面，每种创面覆盖物都具有各自的优缺点和适应证。
（一）生物敷料
生物敷料有同种异体皮片、猪皮、羊膜、胶原、甲壳胺膜等。优点是可减轻疼痛，减少体液和蛋白质丢失，减少外来细菌的污染，但不是所有类型的烧伤创面都适宜应用生物敷料。
1.同种异体皮片
暂时性创面覆盖物首选同种异体皮片，除患者家属和志愿者提供外，主要来源为尸体皮肤，在采集时应仔细了解供者的健康档案，必须在无菌条件下采集。同种异体皮片具有完全的皮肤屏障功能，能阻止水、电解质、蛋白质和热量经创面丢失和细菌侵入，并能减少创面上定植的细菌数量，有良好的止痛和止血功能，粘附性与自体皮片相同，有促进上皮化的作用，但有时呈现占位现象。
同种异体皮片有显著抗原性，移植后2星期左右被排斥，若能抑制受体的排斥，同种异体皮片能提供自体皮肤的全部优点。只有供体和受体HLA型相容时才能延迟排斥，应用免疫抑制剂虽可推迟排斥，但对于已有免疫功能损害的烧伤患者来说，更增加感染的危险性。
2.猪皮
猪皮与人体皮肤结构类似，但毛囊粗大，其胶原成分、含量与人体皮肤相似。猪皮的粘附性、止血性能、减轻疼痛等方面几乎与人体皮肤相同，但弹性差，表皮易脱落。猪皮覆盖在创面上可起着与人体皮肤同样的保护作用。猪皮是同种异体皮片较理想的代替品。
3.羊膜
羊膜的毛糙面，即附着在胎盘上的一面可与创面粘附，而光滑面无粘性，应用时将毛糙面面向创面。羊膜虽来源丰富，具有减轻疼痛的作用，但有较高的透水性，不能有效地防止水分蒸发，应用时需包扎，否则创面易干燥。另外，羊膜在创面上保留时间短，且制备费时且有传染疾病的危险。因此，羊膜不是理想的生物敷料，仅在受到社会和文化背景的约束而不能应用同种异体皮肤和猪皮时可选用羊膜。羊膜适用于浅Ⅱ度烧伤创面。
4.胶原
动物胶原提纯后可制备成薄膜、海绵、条形、粉末等多种形式。薄膜和海绵是两种常用形式。纯化的胶原具有良好的生物相容性，抗原性弱，即使异体胶原存在免疫反应，但对人体不产生明显的不良反应。胶原具有与皮肤相似的粘附性能，在创面上能被白细胞和酶进一步降解。胶原膜促进肉芽组织生长，应用于供皮区可减轻疼痛，愈合时间较凡士林纱布快。胶原膜缺乏弹性，并具有潜在的感染危险。(https://www.daowen.com)
5.甲壳胺膜
这是一类从海洋节肢动物如虾、蟹外壳中提取的多糖类物质甲壳素为主要材料制成的膜型结构创面覆盖物，具有良好透气性，有一定柔软度，不会破碎，遇水不皱缩、卷起，但缺乏弹性，随意性差，不易与位于凹凸不平或弯曲度较大的解剖部位的创面完全紧贴，易引起褶皱造成积液。早期粘附性差，需包扎与固定；一旦甲壳胺膜与创面粘附，可不包扎。在甲壳胺膜与创面之间常有胶冻样渗出物，需待渗出物变干，甲壳胺膜才能与创面牢固粘附。一旦粘附，直至创面上皮化才脱落。
在甲壳胺膜与创面形成牢固粘附前需每日检查。甲壳胺膜下少量渗出物不需引流，继续包扎；渗出物量较多，需在膜上剪小孔引流，通常不需更换，继续包扎；若次日检查发现膜下仍有较多渗出物积聚，需更换。
甲壳胺膜是一种经加工处理的生物敷料，可在室温下保存，不产生免疫反应。它尚不能替代同种异体皮片和猪皮作为切痂创面的覆盖物，也像其他生物敷料那样不适宜用于坏死组织未脱净的偏深的深Ⅱ度烧伤创面和严重感染创面。甲壳胺膜应用于烧伤后期残余肉芽创面时需结合抗感染措施。
（二）合成敷料
这是一种以高分子为材料的人工创面覆盖物，无抗原性，材料来源广，易保存，价格相对低廉。合成敷料不仅具有屏障功能，并且主动参与创面愈合的主要过程，给创面提供一个微湿、微酸和低氧的环境，有利于坏死组织和纤维蛋白溶解，促进毛细血管新生，促进PDGF、EGF、bFGF等释放，提高创面愈合速度和愈合质量。
根据材料的性能可分为半透膜、水凝胶和水胶体。
（三）生物合成敷料
外层为高分子材料，内层为生物材料。外层应用的高分子材料通常为微孔的硅膜，能阻止细菌入侵，防止水分丢失，但具有透气性。内层以胶原为主要材料，可增加粘附性，胶原基质适合成纤维细胞长入。在众多的人工创面覆盖物中，现公认较理想的Biobrane和Ⅰntegra就是属于这种类型的创面覆盖物。Ⅰntegra的内层真皮垫能被宿主细胞替代形成新生真皮，不被排斥，具有永久覆盖创面的作用。
（四）永久性创面覆盖物
随着休克复苏、抗感染和代谢支持等治疗措施的不断完善，Ⅲ度烧伤面积超过90%的患者的治愈率不断提高，但必须在一定时间内完成Ⅲ度烧伤创面的永久性覆盖，否则易发生各种并发症，最终因脓毒症、多脏器功能衰竭等而死亡。
自体皮肤是最理想的永久性创面覆盖物。但Ⅲ度烧伤面积超过70%体表面积时，由于供皮区缺少，在一定时间内应用自体皮肤完成创面永久性覆盖非常困难，虽然可应用同种异体皮肤、猪皮和Biobrane等暂时性创面覆盖物，或等待供皮区愈合后重复供皮以增加自体皮的供应量，或应用各种方式的混合移植以减少自体皮的需求量，但应用这些暂时性创面覆盖物存在着排斥、感染等危险。这类大面积深度烧伤患者若能获得合适的永久性创面覆盖物，必将增加治疗成功的机会。