病例十五：拔牙矫治case15

病例十五：拔牙矫治case15

主诉：嘴突

问题列表：

1.双侧磨牙关系远中

2.双侧尖牙关系远中

3.深覆Ⅱ度、深覆盖Ⅱ度正常

4.上下中线不正，上颌右偏2～3mm

5.下前牙区Ⅱ度拥挤

6.spee曲线陡

牙型：AngleⅡ类错畸形

骨型：Ⅱ类低角

矫治计划：减数14、24

初始相

排齐

上颌5到5粘接托槽0.012＂镍钛，上颌第一磨牙分牙，制作TPA

整平

患者低角，为了更好地压低下前牙升高后牙区，上颌佩戴平面导板帮助更有效的打开咬合深覆的病例若要拔牙，建议一定是咬合打开后再去减数拔牙(https://www.daowen.com)

整平

咬合打开，去掉平面导板，上颌更换0.018＂×0.025＂不锈钢丝被动结扎，种植钉植入在上颌五号牙和第一磨牙间

在完全打开咬合后减数14、24，深覆病例如果拥挤度小于Ⅱ度拥挤，完全可以在打开咬合后再进行减数拔牙，这样降低了打开咬合的难度。

关闭间隙

内收过程中观察：

1.游离牵引钩的位置变化

2.覆盖大则加颌间二类牵引（高角不可以）

3.末端是否滑出

4.上六是否腭倾（由于有TPA对宽度会有一个很好的控制）

关闭间隙

上下中切牙达到正常覆覆盖时，弱支抗后牙前移（去除TPA和种植钉），当然此时也可选择再减数35、45继续内收上下颌。

可以观察到当上颌后牙前移，末端弓丝有滑出

结束相