病例十四：拔牙矫治case14
主诉：牙齿不齐
问题列表：
1.双侧磨牙关系中性
2.双侧尖牙关系中性
3.浅覆
、覆盖正常
4.上下中线正
5.下前牙区Ⅱ度拥挤
6.12、22过小牙32、42腭侧移位
牙型：Angle Ⅰ类错
畸形
骨型：Ⅰ类均角
矫治计划：减数15、25、35、45
上下颌固定矫治
初始相
思考：什么样的病例减数四个五号牙？
答案：面型较好，伴拥挤
该病例思考：可以通过片切扩弓以及唇倾来排齐，非拔牙矫治结束
答案：可以，但是牙齿过度唇倾和扩弓等于破坏了口周肌肉平衡，未来复发反弹率很高。现在的拥挤度是无法通过邻面去釉来排齐的。
本病例推磨牙向后和减数四颗五号牙都是选择
若减数四颗五号牙则上下颌需要以下支抗设计：
1.维持面型基础上后牙前移动，相当于中等偏弱支抗
2.注意垂直向的控制
关闭间隙
什么样的拔牙病例不需要任何矢状向控制：
上颌在不做任何控制的情况下属于弱支抗
下颌高角在不做任何控制的情况下属于弱支抗
只有弱支抗的病例才不需要任何控制，其余所有拔牙病例如果不希望后牙前移，一定需要辅助支抗控制(https://www.daowen.com)
不锈钢圆丝上皮链内收剩余散在间隙
保持
分次拆除：
拆除时先拆除上颌让牙尖自行定位调整；拆除上颌矫治器后，继续保留1～2个月下颌矫治器的目的在于促进自然
的稳定性，使肌肉和咀嚼功能与最终的动态功能
相协调并让牙尖自行定位调整。
结束相
矫治后软组织正面照
矫治后软组织侧面照
临床总结：拔牙矫治case14
排齐阶段
矫治程序及本病例总结
第一个月：上下颌0.012＂镍钛
空间不足无法粘托槽可以先用推簧，减数15、25、35、45
第三个月：上下颌0.016＂镍钛
第五个月：上下颌0.018＂镍钛
整平阶段
第七个月：上下颌7-7：0.016＂×0.022＂镍钛
第九个月：上下颌7-7：0.019＂×0.025＂镍钛
关闭间隙
第十至十六月：上下颌0.018＂×0.025＂不锈钢丝滑动关闭间隙
调咬合第十七至二十个月：0.018＂不锈钢丝上上下颌第一磨牙交互牵引调整个别牙覆盖分次拆除上下半口
