8. 蝶翼征

影像学表现：在胸片上表现为以双侧肺门为中心对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高边缘模糊，而肺野外带正常，形如蝶翼。CT上表现为病灶呈广泛的两侧对称性密度增高影，靠近肺门最明显，肺野周围部则逐渐消失。肺尖、肺底和肺野外侧边缘部一般不受侵犯。双侧对称，像蝴蝶的两翼，而纵膈阴影似蝴蝶的体部。(https://www.daowen.com)

临床意义：常见于充血性心力衰竭，尤其是左心衰竭，为肺水肿的特征影像学改变。也可见于肺泡蛋白沉积症、肺部吸入有毒气体引发支气管肺炎、系统性红斑狼疮、肾脏疾病等。

病理机制：左侧心腔或肺静脉压升高传导至毛细血管，后者压力达到一定程度后，血液内液体成分进入肺间质形成间质性肺水肿，随着间质静水压升高，液体进入肺泡腔即引起肺泡性肺水肿。X线表现为腺泡状不规则相互融合的模糊阴影，分布和形态呈多样性。肺水肿早期，肺组织水肿较轻，两侧肺门阴影扩大，密度加深，肺野透光性减低并出现斑片状阴影，可逐渐融合。继续发展，形成从肺门两侧向外扩展逐渐变淡的蝶状阴影。有时阴影可弥漫分布，或局限于一侧或一叶。